活下去,一切都还来得及——痛苦心理学Ⅱ

2015-12-24作者:林昆辉编辑:灯塔之光



生命危机分成二个系统,第一个系统是“生与死”或“想活与想死”的翘翘板,第二个系统是“想死与去死的翘翘板。当一个人把日子、把每件事,都放在生与死的翘翘板上时,想死的念头强烈袭击他的心灵。愈想死就愈想活,愈想活就愈想死。生活与事件都变得了无生趣,整天只是想着生或死。第二系统的人,已经跨越第一系统而决定:死,从而掉落在想死与去死的翘翘板上,并且一步步往去死那一端移动。

 

 

第一系统:想死的危机与六大征兆


个体进入第一系统时,会出现下列六个征兆,其实这六个征兆,就是六种SOS的求救讯号。

一、性情发生巨大改变

个性与情绪表现模式出现巨大的转变,例如:内向的人变得外向,情绪变易性大的人变小……生活中没出什么大事,整个人却突然变成另外一个样子。被人询问时,当事人的标准反应是:“有改变吗?”“这样子不好吗?”家属与同事务必注意,性情发生巨大改变是自杀的征兆。不是改性子了,也不是病好了,更不是想开了,而是——他想死。

 

 

二、行为与作息发生巨大的改变

动作系列构成行为,行为系列构成作息,习惯性动作与日常出现(或不出现)的行为,以及规律性安排事件的生活作息都发生了巨大的改变。这个人做出不该是他做的动作与行为,却怡然自若当作本来就如此一般。这个人该干嘛不干嘛,不该干嘛却干嘛,大刺刺地用“我要不要”与“我喜不喜欢”取代了“该不该”,却视之为当然。若没遇到重大创伤,一个人却突然如此,就是他——想死。

 

 

三、用钱的方式发生巨大的改变

一个人开始挥霍金钱,把钱花光,把卡统统刷爆,买东西送人,请吃饭、捐款……他与购物狂的差别在于,购物狂买的都是自己的东西,他买的都是别人的东西,他把钱花在别人身上;他想在死前,以金钱来弥补并结束他和这些人的关系。

 

 

四、言语发生巨大的改变

一个人说话的内容,开始发生以下四种改变:

(1)谈论生命的意义

一个人突然变成哲学家,大量研读、谈论或书写生命的意义,是因为他想死所以在拯救自己。找到满意的解答,他就能够抉择:活。找不到解答,他就只能抉择:死。

(2)谈论死亡的价值、仪式与费用

一个人突然变成宗教家,大量研读、搜集、谈论或书写死亡的价值、仪式和费用。这是因为他想死,所以要把死给弄清楚:死后到哪里?灵魂在何处?天堂与地狱的详情?宗教仪式与丧葬费用?捐遗体好不好?器官捐赠好不好?放弃急救好不好?预立遗嘱好不好?家里没人往生,他却一直在摸索这些,因为他——想死。

 

 

(3)谈论自杀的方法

一个人突然变成专家,收集数据、询问、谈论或书写各种自杀方式。评论哪种较不痛苦,哪种较快,哪种较方便,哪种最便宜,哪种该怎么做……谈论这些时,虽然气定神闲,真相却是——他想死。

(4)谈论死亡与自杀的念头

一个人突然开口闭口都是“死”、“死了算了”、“死了就一了百了”、 “死了什么都解决了”,动不动就说“我要自杀”、“自杀算了”、“有一天我会自杀”、“谁知道我什么时候自杀”、“自杀就解脱了”……谈笑风生地说这些话的人,漫不经心地说这些话的人,慎而重之说这些话的人,支支吾吾说这些话的人,哭哭啼啼或气呼呼说这些话的人,若无其事地说这些话的人,一而再再而三说这些话的人,全都——想死。

 

 

千万别说“我一听就紧张兮兮去安慰他、劝他、好几次了,他都没死,他骗人嘛!”真相是:你当他一回事,他就没事;你不当他一回事,他就会出事。

五、身体发生巨大改变

一个人肢体颜面伤残、洗肾或罹患绝症、慢性病与精神疾病而饱受心灵的摧残与肉体的折磨,不管他表现得多坚强,他当然会想死。

六、环境发生巨大改变

一个人的家庭或职业或经济或学业或生涯或感情发生巨大变故,一个人遇到天灾人祸:屋子倒了、亲人死了、骨肉分离、生死两隔……不管他表现得多坚强,他当然会想死。

 

 

第二系统:去死的危机与三大征兆


个体进入第二系统时,已经在处理最后三件事与最后二个准备,他会出现以下三个征兆,其实这三个征兆就是三个SOS的求救讯号。

(1)托人

把某个重要之人托付给他人,请求对方日后务必好好代为照顾。

(2)托事

把某些重要事务托付给某些人,请求对方日后务必代为处理或转达。

(3)托物

把某些重要物品或凭证(如钥匙或宠物或收藏品),致赠某些人或请人代为保管。

 

 

家属如何帮助自杀者与家人


自杀者家属之苦,更远胜自虐者与自残者家属之苦。自杀行为摆明着是断情绝义。面对挚爱的家人——他却早已偷偷地断情绝义,不把你和自己当回事——寻死,这种心理上极端的冲突,令人面对亲人的死或寻死或濒死,而不得不崩溃。他,人死了;家属,心死了。他,自杀未遂;家属,不知该活或该死。


 

自杀者与自杀未遂者每一天每一时刻都在想死和去死之间徘徊。或是来来去去,或是渐渐前行。生活事件的翘翘板全毁,无所谓幸福与痛苦,只有死和暂时不死。家属知道自杀者之苦,就了解没有苛责与劝说的空间,也了解自己没有能力帮他脱困而出。不罪责于自杀者,也不罪责于家人或自己,是自杀者家属自助与助人解脱的两大重点。

 

 

自杀者带来的是死亡的重大创伤事件,家属亦将跟着引爆不同层次与强度的创伤心理“反应”如下:

面对亲人自杀行为的刺激时,家属的反应分成五个阶段,第一阶段满足了才会发展至第二阶段并次序而下。若上一阶段未满足,当事人就会一直“卡”在那个阶段过日子,不会移至下一个阶段。例如62岁的妇女求诉:“我一直无法接受小学六年级那件事,怎么会发生在我身上?”她卡在第二阶段50年了。

 

 

家属务必了解,第一次自杀未遂后的人,若得到适当的照顾与治疗,他就不必再三自杀至死方休。每一次的自杀未遂,都是我们解救亲人脱困的良机。所以如何照顾企图自杀的人与自杀未遂的人,就变成家属最重要的工作。


家属不应该做的行为


a. 劝善:述说生命美好的荣景与未来,要求奋发向上。

b. 规过:指出自杀是错的,要求不可犯错。

 

 

c. 哀求:哭诉自己承受的伤害,要求不要再伤害自己与家人。

d. 责骂:愤怒生气,大声责备谩骂,要求认错改过与励进。

e. 抱怨:陈述造成的伤害与影响,要求不要这样折磨亲友。

f. 质问:用直接严厉的语句,盘问自杀的原因与细节。

家属应该做的行为

a. 请务必做到强烈表达不舍、在乎与疼惜。

b. 全时陪伴,尽量24小时都有人陪在身边。自杀危机愈强烈,或刚从急诊抢救回来,务必24小时日夜陪伴,绝对不要让当事人独处。独处,是最大的危机,千万不能冒犯。

 

 

c. 陪伴时务必温言软语、和颜悦色。

d. 可以说家常闲话(不超过20个字)给他听,不要逼他说话。

e. 他若说话,要专心聆听,当一个好垃圾桶,只接听而不质问、不辩解、不怀疑、不拒绝、不否定、不批判、不轻蔑、不耻笑。你要用心听,接受他说的每句话。不表示意见,但要慎重地当一回事。最后一定要表达,事情不管怎样,我只在乎你——一定要活着。

 

 

f. 务必协助或半强迫接受心理治疗,没有接受心理治疗,当事人很难解除自杀行为的再发展。如果有药物治疗的必要,临床心理师会给予有效的协助与联合治疗。

g. 家属自己熬不住的时候,会生气、会哭泣、想放弃;或者自己的生活作息、动机情绪都已混乱之时,请速寻求临床心理师的协助,提供特别心理治疗或家族治疗。

 


内容来源:书问

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