乳腺癌:陈晓旭与安吉丽娜.朱莉的不同命运

2016-01-26作者:烧伤超人阿宝, 著编辑:翁小鲁

按照现代人的审美标准,巨乳才是性感美丽的象征。这令乳房 天生小巧的东方女性备受压抑,同时也催生了隆胸产业的高度发 达,无数的整形医生靠这门手艺赚得盆满钵满。但可能令你大跌眼 镜的是:西方以胸大为美不过是近百年来的事情。古希腊直到古罗 马,女性都是以胸小为美的。那时候对完美乳房的要求是:不可超过一握。

那个年代的女性是很悲摧的,她们整天想办法把乳房弄小。一 个有记载的小乳偏方,是把兔子内脏切碎和蜂蜜混合敷在乳房上。 还有一个办法就是用胸衣玩命勒,这和中国的缠足有些神似。那时 候医生的工作之一是处理长时间压迫导致的乳头内陷。

单从功能角度,女性长出大乳房似乎是不利的。尤其在原始社 会,带着这么两个累赘劳动其实很不方便。事实上,很多哺乳动物 的乳房都是临时性的,只到哺乳时期才发育起来,平时是不隆起的。

但人类进化出貌似不合理的大乳房,自然有其合理的理由。《裸猿》的作者德斯蒙德•莫利斯认为:人类进化出非哺乳状态下的大 乳房最主要的作用,是传递性信息。

灵长类的性成熟周期比较长,比如,人类需要十几年的时间。 发育未成熟的灵长类雌性是不宜交配的,所以雌性发育成熟适合交 配后,需要让自己和雄性知道。

四足行走的灵长类包括人类先祖,一般采用后入式交配。雌性 用来宣示性发育成熟可以交配的器官,是翘起的臀部和猩红的阴 唇。因为在四足行走的情况下,这两个部位最容易被看到。

但人类站起来之后,视野变高了,臀部和阴唇变成了相对私密 难见的部位。而四足状态时比较隐蔽的胸部,却变得特别容易被看 到。所以,人类用隆起的胸部和红红的嘴唇替代了臀部和阴唇,作 为性成熟的宣示,于是,女人的胸部和嘴唇也理所当然成为男人关 注和引起性冲动的部位。

此外,丰满的乳房还有一个作用,就是显示自己营养良好,有 足够的脂肪储备,这对生育至关重要。

所以,丰满的乳房其实是向雄性宣示:我发育成熟,营养良好, 适合生育,快来交配吧。这就解释了雄性为什么对大胸趋之若鹜。

因此,从进化的角度讲,男性喜欢大胸是再正常不过的。喜欢 小胸的审美,应该和喜欢小脚一样,属于特定时期的变态行为吧。

为什么东亚女性的乳房普遍偏小呢?根据发表在《细胞》(cell) 上的一篇文章,这是大概3.5万年前东亚人种一次基因变异的结果。

由于这次基因变异,东亚女性出现了汗腺发达、铲形门齿、黑发直 立,以及比较悲摧的乳房较小等特征。这次变异直接导致了东亚女 性在胸器大小上完败于西方。

乳房大部分是脂肪,而脂肪一般首先沉积在腹部和大腿等部 位。所以,增肥的时候,往往是胸最后才大,而减肥的时候,胸往 往最先变小。

这真是一个悲伤的故事。

女性乳房为人类生存繁衍立下了不可磨灭的功勋,也为女性増 加了诸多魅力。但同时,女性的乳房也会造成很多麻烦,其中最 大的麻烦就是乳腺癌。乳腺癌99%发生在女性,男性仅占1%。乳 腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位。《中国抗癌协会乳腺癌诊 治指南与规范》建议:40岁以下妇女一般每1 ~ 3年进行一次乳腺 检查,40 ~ 60岁每年1次,60岁到69岁的妇女每1 ~ 2年1次, 有乳腺癌家族史的女性则无论什么年龄都应该接受每年1 ~ 2次的 乳腺检查。

人类被乳腺癌困扰的历史由来已久,我们至今能在古代艺术作品 中找到它的影子。1654年,著名画家伦勃朗创作了一幅油画《沐浴 的芭特叶巴》,芭特叶巴是《圣经》故事中的人物,传说大卫垂涎她 的美色,霸占了她并故意害死了她的丈夫。这幅画就是描述她洗澡的时候接到丈夫死讯的场景。油画中的芭特叶巴是伦勃朗按照自己模特的形象画的,而后人在这幅画中发现了相当典型的乳腺癌痕迹。

画中的芭特叶巴左乳有非常明显的隆起,局部皮肤有酒窝样和橘皮样的改变,左腋下还有明显包块。而乳腺癌最常见的早期表现是乳房出现无痛、单发的小肿块,肿块与周围组织分界不清,随着 肿瘤增大,可引起乳房局部隆起。乳腺组织中存在很多与皮肤垂直 的韧带,当肿瘤侵犯了这些韧带,就会牵拉皮肤使之凹陷,出现酒 窝样的改变。随着肿瘤进展,皮下淋巴管被堵塞,真皮组织出现水 肿,则会出现橘皮样改变。随着肿瘤的发展,瘤细胞会向腋窝淋巴 结转移,导致局部淋巴结肿大,出现左腋下包块。

据说,伦勃朗的这位模特两年后就去世了,这也符合乳腺癌的表现。

进入21世纪,有两名著名女星先后与乳腺癌正面遭遇。两人选择了截然不同的应对策略,而各自结局也令人唏嘘不已。

2007年5月13日,1987年版《红楼梦》中林黛玉的扮演者, 一代巨星陈晓旭因乳腺癌去世,年仅42岁。1987年版《红楼梦》 几乎是不可超越的经典,而由陈晓旭塑造的聪明、任性、痴情、多 病的林妹妹,更是像从书中走出来般活灵活现。而她的人生经历包 括她的死亡,又惊人地契合了《红楼梦》中林妹妹的轨迹,不知令多少人扼腕叹息。

据媒体报道,早在2006年4月左右,陈晓旭就已经被诊断为 乳腺癌二期。如果陈晓旭在这个阶段选择规范的现代医学治疗,是完全可能做到长期生存的。但是,尽管家人亲友反复劝说,身为佛教徒的陈晓旭依然坚决地拒绝了西医治疗。她先是吃中药治疗,后来病情不见好转,她以为中医效果慢,就这样一直拖着,直到后来 病情越来越重。对中医失去信心的陈晓旭,又选择了寻求佛法的帮助,她正式剌度,皈依佛门,希望用佛法挽救自己的生命。

2006年10月,陈晓旭开始在长春的百国兴隆寺闭关修行。 2007年3月,她转到深圳某封闭的道场继续修行。4月末,她已经 起不来床了,整个人瘦得只剩皮包骨头,体重才70来斤。在陈晓 旭重病期间,家人还在劝其就医,甚至把医生从北京请到了深圳。 可是稍一转念的陈晓旭在看到医生后,又坚决拒绝就医。2007年5 月13日,42岁的陈晓旭匆匆走完了自己短暂的一生。花谢花飞花 满天,红消香断共扼腕。

根据北京肿瘤医院数千例乳腺癌病人的随访资料显示:一、二 期乳腺癌的五年生存率为94%和83%,十年生存率为87%和67%。 早期发现乳腺癌可以大大降低死亡率。同时,有约51%的患者可 以行保乳手术,免受乳房切除之苦。

除了手术外,部分乳腺癌的患者还需要放疗和化疗。很多人对 化疗畏之如虎,认为毒副作用太大,因此抵触化疗。其实,这种抗 拒并没有道理。

不能否认,虽然药物不断升级换代,但目前来说,化疗药物的 毒副作用确实比较大。会引起头发脱落、白细胞下降、恶心呕吐等 化疗反应。但医疗决策从来是两害相权取其轻,两利相权取其重。 目前的标准化疗方案,基本都是经过严格的验证证明收益远大于代 价的。在化疗期间,医生也会密切监测患者身体的情况,并采取多 种措施减轻化疗副作用。

很多患者连续经历手术和化疗打击,会有一段身体比较虚弱的 时期,但只要挺过这段时期,体质就可隨慢恢复。

那些早期发现又采取规范治疗的患者,很多可以获得长期的高 质量生活的存活。以陈晓旭的条件,她完全可以得到早期最好的治 疗,完全可以为自己争取到长期生存的机会。但是,她主动拒绝了 这一切,最终红消香断,令人扼腕不已。

与此形成鲜明对比的,是美国明星安吉丽娜•朱莉。安吉丽 娜.朱莉给中国观众印象最深刻的,大概是《古墓丽影》中那个健 美、性感、一身现代气息的劳拉。劳拉的形象,与柔弱、凄婉,充 满古典美的林妹妹截然相反,而她们面对同一种疾病的威胁,也做 出了完全相反的选择。

2013年,年方38岁的安吉丽娜•朱莉做出了一个举世瞩目的 决定:切除双侧乳腺(注意是乳腺而不是乳房,很多人把这搞混 了)。朱莉的母亲在与癌症抗争近10年之后,于56岁去世,她担心自己遗传了母亲的基因缺陷,于是做了基因检查,发现自己是 BRCA1突变基因携带者。

1990年,研究者发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因, 命名为乳腺癌1号基因,即BRCA1。这个基因有抑制癌瘤形成的 作用,当这个基因发生突变后,突变基因携带者患乳腺癌的可能性大大增加。据医生估计,安吉丽娜•朱莉得乳腺癌的可能性高达 87%。

得知这个消息的安吉丽娜•朱莉选择了进行预防性乳腺切除手术。她的手术是分期进行的。第一步是乳头迟延手术,断开乳头与 乳腺的血运连接,以刺激乳头供血血管的代偿性增生。第二期手术切除了乳头和乳房表面皮肤之外的所有乳腺组织,同时埋藏扩张器 防止组织回缩。最后是以假体进行乳房重建,恢复乳房的外观。

安吉丽娜•朱莉的手术取得了圆满成功,不仅极大地降低了自 己得癌症的概率,而且保留了美丽性感的乳房。

我喜欢《红楼梦》,喜欢林妹妹;同时我也喜欢《古墓丽影》, 喜欢劳拉。对比拒绝科学早早离世的陈晓旭和选择科学让自己健康 生存的安吉丽娜•朱莉,作为医生,我只有痛惜前者的固执,而赞 赏后者的智慧。

陈晓旭是个有信仰的人,是一个虔诚的佛教徒。但是,是不是 有了信仰,就可以拒绝科学拒绝医生呢?答案无疑是否定的。

有这样一个故事:有一位信徒非常笃信上帝,在一次洪水中, 他爬上房顶一心等待上帝的救援。一块木头漂过来,他推开了; 一 条小船开来了,他拒绝了; 一架直升机赶来了,他又拒绝了。最后他被淹死了。到了天堂,他怒气冲冲地责问上帝为什么抛弃他,而他是那么相信上帝。上帝说:我已经为你派去了一条船、一架直升机,还亲自推了一块木头给你,你都不接受,这怎么能怪我呢? 而陈晓旭呢?她拥有早期发现乳癌的条件,拥有得到国内最好医生最好医院提供的最好的治疗的条件,可惜她自己拒绝了。

我佛慈悲,然佛法无边,难度无缘之人。那些优秀的医务人员, 哪个不是上天派来帮助患者的天使?你拒绝医生和科学的同时,何尝不是拒绝了佛祖和上帝的恩赐?而那些蒙蔽患者,引诱患者拒绝正规医学治疗的所谓大师,又有哪一个,不是亵渎佛法亵渎上帝的骗子和神棍?


内容来源:书问

作者烧伤超人阿宝
出版鹭江出版社
定价39.8元
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