“互联网+”能为缓解“医疗之痛”带来什么?

2016-03-10作者:互联网医疗中国会 编著编辑:谢爽

看病难、看病贵是人们经常挂在嘴边的问题。然而—直以来,这样的问题并没有得到有效的解决,“排队三小时,看病三分钟”的现象仍然普遍存在于城市的三甲医院之中。另一方面,二级医院或者更基层的医院,包括社区医院等医疗机构,却常常门可罗雀,医疗资源大规模闲置。三甲医院的优质稀缺医疗资源往往被取药、小病等占据,造成了医疗资源配置的极大浪费。这种结构性稀缺已经成为城市医疗服务面临的最大问题。而在农村和乡镇,同样面临着优质医生资源稀缺、误诊率高等迫切需要解决的问题。



虽然政府在医疗民生方面下了很大功夫,但就目前情况来看,收效较为有限。希望利用报销比例的差异来激励分级诊疗的政策并没有达到预期效果,“小病在社区,大病去医院”的目标虽然已经提出来很长时间,但在实际操作的层面却又遇到了许多问题。例如:该目标实现的前提,是确定患者所患的是“小病”还是“大病”,这就涉及初诊地的选择,如果初诊在三甲医院,发现是“小病"后则向下转诊,固然可以一定程度上避免误诊的问题,但本质上并没有解决大医院拥挤和医疗资源低效率运行的问题。而如果初诊在社区,那么问题就比较大了,首先客观说,我国社区医院医生的执业能力普遍较低,而许多病种的筛査对于医疗技术和经验积累的要求是比较高的。美国的一项抽样调査研究数据显示,美国的误诊率超过20%,国内的社区医院医生由于较为缺乏进修和学习机会,同时鲜有与高水平的专家医生交流的机会,其本身的误诊率偏高也是较为正常的现象。然而,有些疾病的误诊所带来的后果是极为严重的。



例如牙痛,实际上是一个非常小的疾病,可能是蛀牙引起,或者牙神经受到剌激,此时,如果医生完全以“牙痛医牙”的方式诊治,并没有非常大的过错。然而,可能很多患者,甚至是医生并不知道,牙痛有时候是冠心病的一个重要前兆!冠心病的发病症状多种多样,很多时候不表现在心脏,而是表现为其他部位的疼痛,牙痛就是其中一个,有时候让人难以分辨真伪。据统计,18%的冠心病疼痛可能反映在牙齿上。这种牙痛还处于隐性发作的冠心病反射阶段,医学上称为心源性牙痛。如果不能及时确诊和治疗,会耽误病情,危及病人的生命!



而牙痛这个症状的病因确诊,对于医生的执业能力是很大的考验。例如要对病人进行深度的询问:如果主观上感觉是牙痛,但用手或其他硬物叩击牙齿,却感觉不到明显的疼痛,也弄不清楚到底是哪颗牙在痛,这种情况很有可能就是心绞痛的非典型表现;如果是真正的牙痛,应该有牙龈或牙周疾病,会明确感觉到是哪颗牙在痛。另外,两者的疼痛频率和持续时间也不一样,真正的牙痛往往是持续性的,因为有炎症,疼痛不是一会就能消失,而心绞痛的“牙痛”,往往是间歇性的,一般不超过10分钟,休息或用药后,可以缓解,多有一些诱因,如劳累或情绪激动。这种情况可能会反复发生,有时候还会逐渐加重。另外,还要综合考虑是否存在体力活动后出现胸闷、心悸、气短,以及运动后出现头痛、牙痛、腹痛等问题。



列举牙痛这个简单症状的案例,其实就是想说明,即使是一个很微小的疾病,对其确诊的难度也往往不像想象的那么简单,更不用提其他的一些病种。那么如果这样的问题一直存在,“小病在社区,大病进医院”的口号可能就只是一个口号,患者对于社区医院医生的依任难以建立起来,这本质上不是依赖社保报销比例的差异就能够去引导的。



那么,针对目前医疗环境存在的诸多问題,如何解决呢?方法一是提升基层医院医生的行医能力,但这在传统经济环境下成本高昂,难以做到。方法二是要利用市场化的手段,激发医疗资源运行活力,但是目前推进医药分开、医生多点执业政策的道路依然布满荆棘。方法三是依赖新技术,也就是互联网,来帮助缓解医疗领域存在的问题,这不失为一条可以尝试的道路。因为互联网最擅长解决的问题,就是信息不对称所带来的低效率,而医疗体系内存在的种种问题,恰恰正是信息不对称所带来的效率问题。



众所周知,互联网和移动互联网目前已经深入渗透进我们的日常生活:网购已经成为一种常态化消费习惯。艾瑞咨询发布的2014年中国网购市场数据显示,2014年中国网购市场交易规模达到2.8万亿元,增长率达到48.7%,网购交易额大致相当于社会消费品零售总额的10.7%,而网购人数也已经超过了3.1亿。除了电商之外,教育、娱乐、出行等服务也已经纷纷互联网化:在线英语学习已经成为新的潮流,“滴滴打车”也已经装在超过1亿人的手机上,外出旅行机票酒店预订,携程和去哪儿网都已经提供了便捷高效的体验服务。可以看到,凡是倌息不对称所带来的低效率和体验差的行业,都能够因为互联网的介入而获得巨大的效率和体验提升,为消费者带来优质和高性价比的服务。



既然医疗行业存在信息不对称、效率低下的特征,互联网的渗透就一定能够为医疗服务的改善带来不小的帮助。


内容来源:书问

作者互联网医疗中国会
出版中信出版社
定价49元
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