台湾医疗奇观

2016-04-26作者:黄达夫, 著编辑:谢爽

报载“监察院”程仁宏委员指出,台湾医院普遍有医师看诊量超多、工作时数超时、病人就诊时间却超短的现象。“卫生署”明知,却未能解决问题。“监察院”已通过纠正案,要求“卫生署”两个月内提出改善措施。


“健保局”负责人员说健保开办的第三年即实施“合理门诊量”政策,就是以诊察费递减的方式,让医师自动限缩看诊人次。显然这个政策完全没有成效。我倒是很好奇,这十多年来,“卫生署”可曾对此政策做过任何检讨?



我更想问的是当初“健保局”实施合理门诊量的动机,到底是要控制健保支出,还是为了维护医疗质量以及病人安全?


如果,“卫生署”相信门诊超量是不当的医疗行为,会影响医疗质量及病人安全,这么多年过去了,为什么到今天都没有积极的作为?譬如对于这些病人数量超多的名医进行调查,看看他们的医疗成果是否真的比其他同侪更好,他们开刀、用药的适应症是否符合实证医学,他们的病人回诊率是否比同侪高……



更重要地,对于慢性病病人提供完整的疾病教育是优良医疗极关键的一环,一般而言,一诊看三十人就没时间做疾病教育,何况是一百人。所以,看诊超量,显然是违反医学伦理的行为。为什么“卫生署”负责人员居然说,“应容许此‘自然现象’?”、“台湾医生有不忍拒绝病人的传统”及“部分具经验的医师可在短时间内为多数病人看诊”。如果连“卫生署”负责人员都相信台湾有神医,我们如何打破民众的“名医迷思”呢?

急诊床排到大厅

上星期医改会公布“十大医疗民怨”,指出急诊病人等不到病床的严重问题。有所医院竟然有两百多个肿瘤科病人在急诊等床。几个月前,南部也有一家近千张病床的医院的护理长说,因为该院的化疗病人经常住不进来,所以医院积极争取增建一千张病床的癌症中心,但“卫生署”核准进度“声声慢”。



“半夜排队挂门诊”与“急诊床排到大厅”是台湾的诸多医疗奇观之二。两者都凸显了台湾的医院经营管理有问题。譬如,癌症治疗都有一定的疗程,医院应根据疗程的规划,主动为病人安排住院,怎么会让两百个癌症病人到急诊处去等床呢?那根本是滥用急诊资源,还可能使得真正的急症病人得不到适时的照护而造成生与死的差别。


和信医院创院至今已二十年,目前只用约两百张床照顾约8%的台湾癌症病人,表示全台最多只需四千张癌症病床,就能照顾全部的癌症病人。为什么台湾医学中心规模那么大、病床那么多,可是,当病人该住院时却一床难求?答案就是医院管理不当。


内容来源:书问

作者黄达夫
出版漓江出版社
定价33.8元
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