【阿尔茨海默病解读】终有一天我们也会老去

2016-06-27作者:东京大学教养学部编辑:谢爽

今天我想和诸位谈一下阿尔茨海默病。大家一定会觉得和自己没关系吧!但其实,阿尔茨海默病是唯一一种每个人都有患病风险的疾病,今天就让我来和大家说一说这个谁都有可能患上的疾病。


什么是失智症

那么失智症是一种什么样的病呢?


①大脑与一般人相比萎缩5%以上

②想不起在电视中出现过的人的名字

③想不起见过很多次面的人的名字

④无法学习新的技能

⑤自己也觉得自己很健忘,到哪里都感觉不出周围的变化

⑥记忆测试成绩不好

⑦不记得今天早上吃了什么

⑧忘记了家庭住址

⑨见到家人认不出来



大家觉得这里面哪些是失智症的表现呢?其实①~③的现象,在二十几岁的人群中间也时有发生。大家都有过在谈话时想不起某人的名字,用“那个人”来代替的时候吧。④~⑥是轻度的认知障碍,有了这些症状就得引起注意了。患上轻度认知障碍之后,性格会突然转变,常说什么东西被偷了,但也有非常清醒的时候,如果在这个时期就开始治疗的话,效果是最好的。⑦~⑨是典型的失智症症状,到了这种程度基本上就无法治愈了。


一般来讲,人类在40岁左右神经细胞开始自然老化,之后的10年间大约每年减少5%。我们必须要注意的是,从轻度的认知障碍向失智症发展的过程当中,会出现以下症状。



a说话意思不明确;b以前是很温和的人,现在变得非常易怒;c出现“我的东西被偷了”等被害妄想症;d迷路;e反复不停地询问同样的问题;f反复地购买同样的东西;g忘记约定好的事情,等等。


在早期阶段(出现bcf的症状),如果进行药物治疗的话会有很好的疗效。因为我们在思考时脑神经是活动着的,如果其数量减少的话,当然会患上失智症。脑神经一旦死亡就很难再生,所以要尽量避免脑神经的死亡。


什么物质会引起阿尔茨海默病

失智症的病因大致分为两种,一种是脑中风后遗症,一种是阿尔茨海默病。


如果是脑中风后遗症的话很容易判定,因为仪器能够正确地检查出是否有血管堵塞或者出血的地方。但如果是阿尔茨海默病的话,要做出准确的诊断是非常困难的,因为这是一种大脑外观没有任何变化,只是稍微有一点萎缩的疾病。说阿尔茨海默病是一种各方面原因都不是很清楚的病,一点儿都不过分。虽说是萎缩,也只是大脑间因萎缩出现了一些空隙,其萎缩程度并不是很大。基本上来讲,我们看不到大脑的器质性变化(脑外伤或者是脑中风的疤痕),这种疾病就叫作阿尔茨海默病。


如果将正常的大脑进行染色,可以看到一个一个的脑神经细胞。如果患上了阿尔兹海默病的话,脑部的神经细胞数量会急剧减少,同时一种像老年斑一样的色斑会增加。这种斑的主要成分是β淀粉样蛋白(Aβ蛋白),人们通常将这一物质认定为阿尔茨海默病的病因。通过药物治疗可以抑制Aβ的生成,因此会有一定程度的疗效。



观察定期体检的患者的脑部照片可以发现,在阿尔兹海默病形成的过程中,其大脑中央的脑室会逐渐扩大。将相隔一段时间的照片进行对比,就会发现大脑在逐渐地减小。通常认为,负责保存短期记忆的海马体逐渐萎缩的话,就会出现记忆障碍。


通过观察图表可以发现,从开始观察到第500天,大脑在逐渐地减小,到第1000天会看到明显的减小。这段期间是轻度认知障碍的发病期。到了第2500天的时候,大脑会有更大程度的萎缩,到这一阶段就可以确诊患上了阿尔兹海默病。正常的大脑神经细胞在人们40岁以后的10年间,每年以5%的速度减少。如果出现异常情况,就要对其可能的发展状况进行预测。现在科学十分发达,不用开颅就可以看到大脑的状态,如果觉得状况比较严重的话,只要进行药物治疗就有可能治愈。所以我建议大家在年轻的时候也一定要定期进行脑部扫描。


阿尔茨海默病有的遗传有的不遗传,其中的1%~2%具有遗传性,且会在45岁左右发病,这个我稍后再说。如果对遗传基因进行检测,就可以知道是否带有这个病的遗传基因。


但问题是,还有一种迟发性阿尔茨海默病,不知道什么时候会变得迟钝,这种病的发病原因有多种。



有种说法是其病因和铝有关。在老鼠实验当中,的确发现了和阿尔茨海默病相似的症状,但是一般人是不会摄取到实验中那么大剂量的铝的。我们每天从自来水中大约会摄取20~40毫克的铝,海藻、根菜、抗酸剂等物质当中也含有铝,而且都是以克为单位的。但是,大量摄取这些东西的人,并没有比其他人更容易患上阿尔茨海默病。所以说最近的研究已证明了,铝的摄入会引起阿尔茨海默病这种说法是错误的。

易患上阿尔茨海默病的人的遗传基因类型

并不是说带有阿尔兹海默病的变异基因就一定会发病。但是,带有某种特定遗传基因的话,的确会比较容易发病。


这种遗传基因是血液中的一种名叫载脂蛋白E的遗传基因。载脂蛋白E有三种类型。研究显示,日本人中携带E2型遗传基因的占7%,E3型的占78%,E4型的占15%。由于遗传基因是从父母双方得到的,所以每个人都具有这三种类型当中的两个,有的人拥有两种不同的类型,有的人拥有两个相同的类型。



我们针对哪种组合最容易患上阿尔茨海默病进行了调查。在日本人中E3•E3型的人最多,但有两个E4型的人比一般人的患病率会高出10倍左右,而且这些人也容易染上吸烟和嗜酒的恶习。


而且拥有E4型遗传基因的人在年老时,智力商数都较低。从事拳击运动的人在退役后容易得上阿尔兹海默病,并且面临容易发生交通事故,脑中风恢复较慢等风险。


但是即使带有E4型的危险遗传基因,只要不吸烟、控制饮酒也是可以抑制发病的。而且,进行适当的运动也可以很容易地降低胆固醇,从而降低患病的风险。适量的运动对女性来讲尤其有效。可以说检测自己是否带有E4型遗传基因对今后的生活还是非常有用的。



拥有两个E4型遗传基因的人,两个之中就有一个会在77.28岁时患上阿尔茨海默病,拥有两个E3型遗传基因的人,半数会在95岁左右患上阿尔茨海默病。只是一个遗传基因的区别,就将发病的年龄差距拉到了10岁以上。拥有良好遗传基因的E2型的人,有很多可以活到100岁以上。


内容来源:书问

作者东京大学教养学部
出版人民邮电出版社
定价42元
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