不用把脉,手诊也能开出好方子

2016-06-29作者:董雪峰编辑:中医出版

经云:“有诸内者,必形诸外。”这是中医望诊的理论依据。而望诊之中,手诊也能提供很多信息,对临床辨证有很大的帮助。可惜的是,很多人都不知道怎么用手诊来指导临床。小编整理了几例任之堂根据手诊辨证的病例,希望能对大家有所启发。

1. 指甲上缘淡白提示心肺气血不足


一个18岁的女孩,平素怕冷,掉发多。


老师这次在摸脉之前先拿起患者的手看了好一会儿。然后跟我们说:“你们看她的指甲,很典型的心血少。”


我们都凑过去,“怎么看出来的?”张宇问。


老师解释说:“指甲的最上部位代表人体上焦心和肺,她的指甲上面一圈发白,说明心血不足,肺气偏弱。”


我们一看,果然患者十个手指上面一圈都是发白的。


再仔细看,指甲上再往下一点,都有一片明显的发红,就像胭脂一样,凝而不散。“这是不是说明上焦还有郁热不能宣发呢?”我问老师。


老师点头表示同意。


“她的指甲下面部分发白,而且没有月牙,说明她肾精不足。”旁边的张宇说。


“是的。”老师讲解道,“因为精血不足,所以怕冷。因为热郁上焦,熏灼皮毛,所以会掉发。”然后老师处方:


丹参30克,当归20克,生地20克,桂枝8克,桑叶15克,黄芪30克,知母10克,黄精20克,杜仲30克,巴戟天15克,大芸15克


方中丹参、当归、生地、桂枝共用养心血,用桑叶清宣肺热,用黄芪、知母补肺气,同黄精一起导肺气下行养肾水,用杜仲、巴戟天、肉苁蓉温养肾精。


开完方后,老师再细细给患者摸脉。“好,可以,就这样开方吧。”老师说。 

2. 指甲过长提示肝气盛


一个40岁的女性患者,闭经已经有一年多了,平时失眠难入睡,多梦,心情烦躁。


老师拿起她的手一看,说:“你这人平时脾气太差,要改改,不然病好不了。”


“看手怎么能知道人的脾气呢?”我觉得很奇怪。


老师说:“你看她的指甲比一般人长得多。肝主甲,指甲这么长,就说明肝气升发太过。这种人就会脾气暴躁,没有耐性。”


确实,我们拿着她的才观察了一会儿,她就很不高兴地把手收回去不给我们看了。她问老师:“改脾气跟月经有什么关系呢?”


老师不客气地跟她说:“祸福无门,唯人自招。你的病都是自己找来的。肝主冲脉,冲为血海,和月经有很大关系。你的肝气太盛,以致气血都往上走下不来,当然就不会有月经。”


“你们再看她的手指很长,但是皮薄肉少,这就说明肝盛脾弱。肝气过盛则反侮肺金,导致肺疏通关节不力(肺主治节),所以手指骨节就会偏大。再看指甲的颜色,食指和小手指的指甲颜色都显得淡白,说明肝血偏少。但是中指和无名指指甲颜色却显得郁红,这就说明心胆有热(中指主心,无名指主肝胆),胆火扰心,所以会失眠烦躁多梦。”


最后,老师给患者认真摸脉,看舌头。然后处方:


茯苓25克,白术15克,党参30克,炙甘草8克,淮山药40克,芡实20克,炒薏米20克,枸杞子15克,菊花8克,黄连2克,黄芩6克,枳实10克,竹茹20克,玄参20克,牡蛎20克,女贞子20克


方中用四君子汤加淮山药、芡实、炒薏米健脾化湿,养脾阴,用枸杞子、女贞子养肝阴,用菊花清肝热,用玄参、牡蛎导肺中虚热下行养肾阴,用黄连温胆汤加减清降心胆逆火。


开完方后,老师笑着对我们说:“只要你手诊掌握得好,不用把脉,这方子也能开得八九不离十。” 

3. 小手指指甲细小,提示肾精不足


一个41岁的女性患者,腰尾部酸痛,怕冷。


老师把完脉后,再看她的手。我们也凑过去看。


老师对我说:“你来看一下她的手,诊断看看是怎么回事。”


我仔细观察后说:“手指甲颜色淡白无华,说明血虚。指甲一个月牙都没有,说明肾气虚。小手指主肾,而小手指指甲尤其细小,说明肾精不足。”


老师点头表示同意。随后处方:


杜仲30克,桑寄生20克,川续断20克,黄芪50克,当归20克,生麦芽40克,炒麦芽40克,车前子10克,五味子5克,枸杞子15克,菟丝子15克,覆盆子15克


方中用杜仲、桑寄生、川续断补肾气,用五子衍宗丸(五味子、车前子、菟丝子、枸杞子、覆盆子)养肾精,用当归、黄芪补肝血,用生麦芽、炒麦芽于补益药物中助中焦运化,同时能开通冲脉,导气血下行补肾。 

4. 指背色青,提示督脉虚寒


一个31岁的女性患者,颈部僵紧疼痛不适,时有头晕发作。大便不畅,小便黄。平时吃水果多。


我们看到她的手指背面整个都色暗发青。手指背面对应人体后背和督脉,这说明寒湿阻滞督脉,以致督脉阳气不升,所以会颈部僵硬疼痛,头晕。再看指甲月牙少,颜色淡白中偏暗紫,说明肾气不足,精血偏少,寒气太重。


老师的处方是用济生肾气丸温补肾气,加葛根、乌梢蛇、苍耳子和鹿角片散督脉寒气,升督脉阳气。

5. 四缝穴脉络瘀曲,提示胃肠瘀阻不通


一个44岁的女性患者,失眠睡不着,脾气大,胃里有说不出的不舒服,大便干结,小便黄。


老师诊毕后说她是脾虚中气不足,处方如下:


黄芪50克,桂枝15克,白芍15克,大枣15克,生姜15克,淮山药40克,三棱15克,莪术15克,火麻仁30克,川芎30克,酸枣仁30克


我当时看了方子后觉得不解:“方中为什么要加三棱和莪术呢?”


老师开完方后,转过头来对我们解释说:“你们看她的手指节缝上的青筋多明显,非常粗大,这说明中焦郁堵得厉害。中焦郁堵,气机不转,胃就会不舒服,胃不和则卧不安,所以就会失眠。气郁化火,脾气就大。像这种郁堵严重的,腹部一般都会有包块,再加上她舌下静脉曲张,这时候我们就可以用三棱、莪术来化瘀攻坚。”


“从人体全息对应来说,手指上面一节指缝代表的是胸膈,下面一节指缝代表的则是肚脐位置,是胃和下腹之间。所以下面一节指缝处能反应腹部的气机情况。


针灸穴位上的四缝穴就是这个位置,小儿消化不好,脾胃有积,在这个位置一般都可以看到青筋暴露。临床上刺四缝穴,放出浊血和黏液后,很多小孩子的厌食、哮喘等症状都可以明显改善。”


原来如此。怪不得,对于小儿患者,老师经常要观察这个位置,凡是看到有青筋的,老师都会加上一味珠子参来化脾胃积聚。同时老师还会感觉小孩手掌的温度和湿度,如果手掌心很热,容易出汗的话,也说明肠道有积聚,这时候,重用一味鸡屎藤效果就很好。


内容来源:书问

作者董雪峰
出版中国中医药出版社
定价39元
书籍比价

分享到

扫描二维码 ×

电子纸书

癌症病人怎么吃:北京肿瘤医院专家为你开方子

杨跃、王兴
清华大学出版社[2018] ¥29

好故事好家风

中共沈阳市和平区委员会, 组编
辽宁人民出版社[2016] ¥16

台湾好物——寻台北生活设计好店

喜琳, 编著
清华大学出版社[2016] ¥30

铁肩集:“好记者讲好故事”活动优秀演讲稿和新闻作品选编

中共辽宁省委宣传部, 辽宁省新闻战线“三项学习教育”活动小组办公室, 编
辽宁人民出版社[2015] ¥18

我爱我灸:灸出健康好身体

张新成, 主编
辽宁科学技术出版社[2013] ¥8

癌症·真相:医生也在读

菠萝
清华大学出版社[2015] ¥21

無糖也甜美

張海洋
萬里機構出版有限公司[2013] ¥39

精神也需要理财

陈德军
清华大学出版社[2009] ¥8

幼兒好行為叢書‧我要做個好公民

辛亞
新雅文化事業有限公司[2012] ¥16

出版业领先的TMT平台

使用社交账号直接登陆

Copyright © 2019 BookAsk 书问   |   京ICP证160134号


注册书问

一键登录

Copyright © 2019 BookAsk 书问   |   京ICP证160134号