刻舟求剑告诉你:网上求医可取吗?

2016-08-01作者:余浩编辑:中医出版

刻舟求剑的故事我们小时候都读过。说的是楚国有人坐船渡河时,不慎把剑掉入江中,他在舟上刻下记号,说:“这是我把剑掉下的地方。”当舟停驶时,他才沿着记号跳入河中找剑,遍寻不获。它告诉我们:世界上的事物,总是在不断地发展变化,所以当我们想问题、办事情时,应当考虑到这种变化,适应这种变化的需要。办事刻板,拘泥而不知变通是不行的。我们在读这则寓言时,都会为他的愚蠢而失笑,但在现实生活中,我们却常常在不经意间犯下了同样的错误。



别人的药方,不能原封不动地照搬


不少患者到我这里来看病,却只是拿出一张陈旧的处方对我说:“医生啊,你就照这个方子给我抓几剂药吧,我以前生病后服用这个药方治疗,效果很好的,这次我又生病了,你就照方给我抓几剂吧!”


这些方子有的是几年以前,甚至更早以前的。


还会有患者过来,要求将某位朋友服用过有效的方子,给他抓上几剂,因为他和这个朋友的病情相似。我也听说过,某个患者看到朋友的风湿因为饮用药酒好了许多,就把朋友的药酒讨了回家自己服用,结果中毒的事情。


面对这种情形,我往往会想到刻舟求剑的故事,因为他们正是在犯刻舟求剑的错误呀!


人的身体是何等精细,人类的疾病又是何其复杂,更不用说人与人之间存在着太多的差异,中医有“同病异治,异病同治”的说法,正是指在治疗时要更多地考虑病机的变化,而不是拘泥于一成不变的病名本身。


所以,当我们的旧病复发时,旧的处方和用药思路是可以参考的,但是照搬使用却是极大的错误,可能对身体造成不可弥补的损害。


现在是资讯非常发达的时代,我们随便进入一个与医学相关的论坛,粗粗浏览一下,都可以看到很多公布祖传秘方的帖子,这些帖子包罗万象,从治疗痔疮到治愈肿瘤,无所不有。而许多初涉医坛的病人和中医爱好者,往往对这类帖子兴致颇高,一旦看到,就立即趋之若鹜,恨不能立刻试用。这种做法是错误而危险的。世界上没有包治百病的灵丹妙方。《伤寒论》和《金匮要略》包括了几乎所有病的治疗,只要我们能够灵活使用,胜过秘方无数。而一味追逐秘方,无疑是舍本逐末,浪费精力。同时,方是死的,病却是活的,如果抱着一个秘方,来治疗同类所有的疾病,不懂得病机,不懂得辨证,不也和那个刻舟求剑的楚人一样愚蠢吗?


我们面对所有好的经验,都应该去分析疾病的病机、临证的布局、用药的思路,这样才能够避免犯刻舟求剑的错误,才能真正体会中医的精髓。


网络求医不可取


可能很多朋友会说,这样的错误我是不会犯的。我都是在医生网诊后才会服药的。


是的,现在网络越来越发达,人与人的沟通也更容易。在这个庞大的虚拟世界里,我们足不出户,就可以了解到信息,可以购物,可以聊天,可以做许多事情,当然我们也可以网络求医。


一些患者身体不适时,首先想到的不是去医院,而是寻求网上咨询,到各个医学专业网站发帖咨询,征求大家的意见,这样的咨询方式,可以获得一些专业人士的建议,患者心理上得到安慰,同时试着别人提供的治疗方药,有时还真能治病,于是慢慢成为一种求医问诊的方式。而许多长期受疾病困扰的患者,在四处求医无果的时候,都希望能通过网上,找到妙手回春的医生,给开一个处方,治好疾病。


看起来,这种方式是安全而方便的,其实不然。


网络求医不能代替现实的看病。且不说在网络上,作为患者根本无法了解医生的资质,也许在电脑的那边给你提供咨询意见的只是一个医学爱好者,而且网络上公说公有理,婆说婆有理,提出的意见可能是相反的,反而让患者无所适从。更重要的问题是任何人的疾病都不是静止不动的,而是动态的,发展变化的。网络提供的资料只是患者单方面对病情的描述。这种描述因患者主观感觉不同,而会存在不同程度的偏差。

 

也有些患者说:“我不是从网上下载了问诊单,按照问诊单上的内容详细填写了吗?”


可是再详细的问诊单也只能代表四诊资料中的一部分,脉象的感受各不相同,同一个病人,不同的医生,可能切脉的结果各不相同,问诊单上所提供的脉象那只能算是你的理解,而不是医生的诊脉结果。


中医看病,需要四诊合参,望闻问切,缺一不可,单靠问诊,是无法提供完整的病历资料的。你站在医生面前,他望上你一眼,在医生的脑海中,就建立了一个框架,这个病人身体状况、发育状况、气色、有无神采……这些东西不是问诊单能描述出来的。


经验再丰富的医生,在望闻问切四诊资料不全的情况下,也是很难开出丝丝入扣的处方的,就算这次碰巧开对了,患者喝了三五天,症状改善了,处方也需要再行调整,不是一个方子喝到底的。


就好比刻舟求剑的故事一样,船是移动的,动态的,刻个痕迹,定个方位,毫无意义。有些重病、慢性病,病程时间长,病机复杂,并非患者所述的头痛、身痛那么简单,一个看似简单的长期头痛,可能与五脏六腑都有关系。

 

针对一个病情复杂的患者,通过几句简单的陈述,就想制定出合理的治疗方案,那是极为不妥的。


治疗重病,如同下残棋。


要想取胜,一步也不能错,丝丝入扣,才能解开顽固性症结。不然一步走错,步步皆错,错上加错,只能成为死结。


不论是中医,还是西医,看病都得有依据,医者心中要有一盘棋,这盘棋就是疾病的病机,疾病当前所处的状态,疾病的发展趋势,疾病的预后。体质不同,药材选择,用药剂量,用药疗程都是问题。治疗方案上,是先攻后补,还是先补后攻,还是攻补兼施?是寒者热之,还是热者寒之,还是寒热并用?


这一切在医生用药之前,都必须考虑得清清楚楚才能提笔开方。如果靠猜,靠估计,可能是什么什么,也许是什么什么,这样来建立临床思维,制定治疗方案,一定漏洞百出,毫无意义。


就算瞎猫碰上死耗子,碰巧对上号了,下一步该怎么办,下一步还是靠猜吗?


经常有网友给我短信,或者留言:“医生!我父亲腰痛,我估计是肾虚引起的,你看能不能开个处方?”


“大夫啊!救救我,我长期失眠,心情烦躁,可能是最近家里有些事情,病情又加重了,吃了很多医生的药都无效,你能不能帮我开个处方?”


……


看到这些留言,我从内心深处表示同情,非常不忍心看着患者痛苦,患者可以猜病情,家属可以估计病因,唯有医生不能,如果做了,那是医生对病人的不负责任。


太多的不确定因素在里面,如何来猜呢?


通过网上求医,是无法给病人开出完美处方的,如果你确实想听听大家的意见,医生只能凭经验帮你分析一下病机,也就是告诉你疾病的关键问题可能在哪里,至于如何下药,需要因人、因地、因时而异,不要相信所谓的奇方妙术,那与刻舟求剑无异啊!


一个刻舟求剑的故事教会我们很多的东西,无论是医者还是患者都要避免出现这种愚蠢的错误啊!


内容来源:书问

作者余浩
出版中国中医药出版社
定价42元
书籍比价

分享到

扫描二维码 ×

电子纸书

娜娜告诉你,这才是日本!

田娜, 著
清华大学出版社[2018] ¥27

眼睛怎么了:眼科医生告诉你

翟长斌
清华大学出版社[2018] ¥23

娜娜告诉你,这才是日本!美食·旅行·购物

娜娜
清华大学出版社[2016] ¥30

让生命悄悄告诉你

黄万华
清华大学出版社[2013] ¥18

雷电科学史话——你真的知道它有多危险吗

[比]克里斯汀·布克纽、王雪颖
清华大学出版社[2010] ¥6

给你一家微企,你能赚钱吗?——创业策划

肖胜平
清华大学出版社[2014] ¥16

告诉世界我能行3:掌控决定成败的38个处世细节

葛永慧编著
辽宁人民出版社[2013] ¥8

告诉世界我最棒1:36个好习惯塑造完美自我

李少聪编著
辽宁人民出版社[2013] ¥8

告诉世界我最棒2:38个智慧锦囊伴我行

郝洪亮, 编著
辽宁人民出版社[2013] ¥7

告诉世界我能行1:解决让人困惑的40个成长问题

葛永慧, 编著
辽宁人民出版社[2013] ¥8

出版业领先的TMT平台

使用社交账号直接登陆

Copyright © 2019 BookAsk 书问   |   京ICP证160134号


注册书问

一键登录

Copyright © 2019 BookAsk 书问   |   京ICP证160134号