抑郁症:中成药实用速查宝典

2016-09-23作者:徐俊本,陈凯章编辑:中医出版

抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。随着生活节奏加快,抑郁症患者患病率呈现上升趋势。抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。抑郁症对工作和社交带来严重困扰,因而治疗并治愈抑郁症显得尤为重要,中药治疗抑郁症需辨证分型,方能对“证”下药!



抑郁症,是指情感性精神疾病或心境障碍的一个类型,也是一种常见的精神疾病。临床上以情绪低落、兴趣和愉快缺乏为主要特征。抑郁患者常具有以下性格特征:内向、敏感、好强、急躁,或压力感重、自我中心强、情绪易波动、暗示性强、胆小、易紧张、依赖性强、心理可逆性差等。发病前往往有不良的社会心理因素刺激,如工作、学习、生活或经济的巨大压力,人际关系紧张,环境适应不良,婚姻或情感生活的挫折,医源性或非医源性的不良暗示而产生的对疾病的恐惧,遭受重大生活事件的打击等等。神经官能症、狂躁忧郁症、更年期综合征、反应性精神病均可出现抑郁症。在人的一生中有3个时期较易得抑郁症,即青春期的后段、中年及退休后。老年人也较常出现抑郁症。但此病是一种可以治愈的疾病。


本病属中医学“郁证”范畴,多因七情所伤致气机郁滞而成。其病位在心脑,与肝、脾、肾关系密切。


辨证分型


根据临床表现,本病可分为六类证候。


一、肝气郁结证


精神抑郁,情绪不宁,沉默不语,善怒易哭,嗳气频作,时时太息,胸部满闷,胁肋胀痛,痛处不定,食少腹胀,大便不调,女子月经不调;舌苔薄腻,脉弦。以精神抑郁、胸胁作胀、嗳气频作、喜欢叹气为本证的辨证要点。治宜疏肝解郁,理气舒中。


【选用成药】①柴胡舒肝丸;②越鞠丸;③舒肝止痛丸;④越鞠二陈丸。


【成药配伍举例】


1.肝气郁结所致的抑郁症,其症重者,可用柴枳四逆散合二陈丸。柴枳四逆散与本证“药茶送服”方2合方5同用沸水浸泡20~30分钟后,取汁送服二陈丸,早、晚各服1次。

2.肝气郁结所致的抑郁症,若兼肝脾不调,胃脘痞满,腹胀胀鸣者,可用逍遥丸合开郁顺气丸。二药同用本证“药茶送服”方5取汁送服,早、晚各服1次。

3.肝气郁结所致的抑郁症,若兼食滞,症见脘腹胀满,不思饮食者,可用越鞠丸合柴枳四逆散合大山楂颗粒。柴枳四逆散与本证“药茶送服”方4同用沸水浸泡取汁,冲泡大山楂颗粒,送服越鞠丸,早、晚各服1次,午服大山楂颗粒1次。


【药茶送服】


方1:刺蒺藜10g,橘叶10g。

方2:合欢花10g,佛手6g(撕碎)。

方3:川芎10g(捶碎),生栀子10g(捶碎),陈皮6g(撕碎)。

方4:香附10g(捶碎),乌药10g。

方5:茉莉花10g,合欢花10g。


二、气郁化火证


性情急躁易怒,胸闷胁痛,口干而苦,或嘈杂吞酸,便结,尿黄,头痛,目赤,耳鸣;舌红苔黄,脉弦数。以急躁易怒、胸闷胁痛、口干苦、嘈杂吞酸、便结为本证的辨证要点。治宜理气解郁,清肝泻火。


【选用成药】①丹栀逍遥丸;②越鞠保和丸;③解郁安神颗粒;④加味逍遥丸;⑤龙胆泻肝丸。


【成药配伍举例】


1.气郁化火所致的抑郁症,其症重者,可用丹栀逍遥丸合海蛤散。海蛤散(纱布袋装)用本证“药茶送服”方2合方5同用水煎煮,取汁,送服丹栀逍遥丸,早、晚各服1次。

2.气郁化火所致的抑郁症,若兼湿热下注,症见小便短赤,身重疲乏等,可用丹栀逍遥丸合龙胆泻肝丸。二药同用本证“药茶送服”方2取汁送服,上下午各服1次。


【药茶送服】


方1:香附10g(捶碎),神曲10g,焦山楂10g。

方2:牡丹皮10g(捶碎),生栀子10g(捶碎)。

方3:合欢花10g,代代花6g,金银花6g。

方4:酸枣仁10g(捶碎),栀子10g(捶碎)。

方5:夜交藤15g,合欢花10g,栀子10g(捶碎)。


三、气滞痰郁证


精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中不适,如有物堵塞,吞之不下,吐之不出;苔白腻,脉弦滑。以精神抑郁、胸闷、胁胀、咽中不适为本证的辨证要点。治宜理气解郁,化痰散结。


【选用成药】①越鞠二陈丸;②越鞠丸;③开郁顺气丸。


【成药配伍举例】


气滞痰郁所致的抑郁症,其症重者,可用柴枳四逆散合越鞠二陈丸。柴枳四逆散与本证“药茶送服”方3合方5同用沸水浸泡,20~30分钟后,取汁送服越鞠二陈丸,早、晚各服1次。


【药茶送服】


方1: 紫苏叶10g,厚朴花10g(捶碎)。

方2:生姜3片(捣烂),红枣5枚(切开,去核,切片),石菖蒲8g。

方3:橘皮10g(撕碎),竹茹10g,生姜3片(捣烂)。

方4:杏仁10g(捶碎),橘红10g。

方5:藿香10g,香附10g(捶碎)。


四、忧郁伤神证


精神忧郁,神志恍惚,魂梦颠倒,表情淡漠,烦躁不宁,多梦易醒,悲忧善哭,或出言无序,喃喃自语,喜怒无常,秽洁不分,时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈号叫,或伴有面部及肢体的痉挛、抽搐;舌尖红,苔薄白,脉弦细。以精神忧郁、神志恍惚、悲忧善哭、时时欠伸为本证的辨证要点。治宜疏肝解郁,养心安神。


【选用成药】①夜宁糖浆;②脑乐静;③脑力静糖浆;④柏子滋心丸。


【成药配伍举例】


忧郁伤神所致的抑郁症,其症重者,可用逍遥颗粒合脑乐静。二药同用本证“药茶送服”方5取汁冲服,早、晚各服1次,午服脑乐静1次。


【药茶送服】


方1:甘草10g(片),小麦15g(捶碎),红枣5枚(切开,去核,切片),百合30g(捶碎)。

方2:合欢花10g,小麦15g。

方3:红枣5枚(切开,去核,切片),柿饼15g(切片),冰糖15g。

方4:薄荷10g,灯心草6g。

方5:百合30g(捶碎),生地黄15g(切片)。


五、心脾两虚证


多思善虑,头晕神疲,失眠健忘,易出汗,心悸易惊,胆怯,面色无华,食欲不振,肢体困乏;舌质淡,苔薄白,脉细弱。以多思善虑、头晕神疲、失眠健忘、心悸易惊、面色萎黄、纳差为本证的辨证要点。治宜补益气血,养心健脾。


【选用成药】①归脾丸;②十全大补丸;③大补元煎丸;④安神补心丸;⑤人参归脾丸;⑥复方扶芳藤合剂。


【成药配伍举例】


心脾两虚所致的抑郁症,其症重者,可用人参归脾丸合逍遥颗粒。逍遥颗粒用本证“药茶送服”方2合方4取汁冲泡,送服人参归脾丸,早、晚各服1次。


【药茶送服】


方1:生姜3片(捣烂),红枣5枚(切开,去核,切片),薄荷6g。

方2:砂仁6g(捶碎),陈皮6g(撕碎)。

方3:红枣10枚(切开,去核,切片),炙甘草15g(片),浮小麦15g(捶破)。

方4:合欢花10g,佛手10g(撕碎),麦芽15g(捶破)。

方5:黄芪10g(片),党参10g(切片)。


六、阴虚火旺证


烦躁易怒,眩晕耳鸣,心悸健忘,失眠多梦,手足心热,口燥咽干,颧红盗汗;舌红少津,脉细数。以烦躁易怒、心悸健忘、失眠多梦、手足心热、口燥咽干为本证的辨证要点。治宜滋阴降火,补心安神。


【选用成药】①天王补心液;②柏子滋心丸;③安神补心丸;④安神胶囊。


【成药配伍举例】


阴虚火旺所致的抑郁证,其症重者,可用天王补心液合丹栀逍遥丸。丹栀逍遥丸用本证“药茶送服”方1取汁冲服,同服天王补心液,早、晚各服1次。


【药茶送服】


方1:地骨皮15g,青蒿15g,乌梅10g(捶破)。

方2:墨旱莲15g,女贞子15g(捶碎)。

方3:地骨皮15g,麦冬15g。

方4:麦冬15g,乌梅10g(捶破)。

方5:枸杞子30g,菊花10g。


小 结


1.抑郁症又称“郁证”“郁病”,是指人体因各种内外因素所致的脏腑生理功能紊乱。主要包括西医学的神经官能症、高血压、更年期综合征等。肝气郁结证宜首选柴胡舒肝丸;气郁化火证宜首选丹栀逍遥丸;气滞痰郁证宜首选越鞠二陈丸;忧郁伤神证宜首选夜宁糖浆;心脾两虚证宜首选归脾丸;阴虚火旺证宜首选天王补心液。各类证候的抑郁症,