“夺命”马拉松 | 运动与猝死为何“并肩而坐”?

2017-02-24作者:惠慧, 著编辑:浙江大学出版社

2015年1月,一名跑友在参加香港马拉松时倒在了跑道上,停止了呼吸和心跳,年仅24岁。

2015年4月,武汉工程大学邮电与信息工程学院的一名学生在操场运动时猝死。

同月,南京的一名年轻女孩,生命停滞在健身房内。

2015年10月,合肥马拉松,一名约30岁的男性在临近终点时突然晕厥,永远地抛下了刚刚怀孕的妻子。

2015年11月,来自宜春20岁的张某,在上饶全国半程马拉松比赛时,冲过终点后摔倒,心搏骤停,抢救无效死亡。

2015年12月,33岁的姚某,在深圳马拉松比赛的半程终点前400米倒下,送医抢救无效离世。

……



“生命不息,运动不止。”法国著名思想家伏尔泰的名言告诉我们:生命在于运动。运动锻炼是促进人体发展、改善生活质量的有效手段,是现代人生活中必不可缺的内容之一。然而,谁会想到,运动与猝死还会“并肩而坐”呢?


猝死,即突然死亡。研究表明,86%非外伤原因的猝死与运动相关,其主要的原因是心脏病,即心脏性猝死。国际奥委会是这样定义心脏性猝死的:既往未发现致死性心脏疾病,在症状发生后1小时内的死亡,并排除脑血管、呼吸系统疾病、创伤以及药物等相关原因所致的死亡。


法国科学家进行的一项研究结果显示,在2005—2010年,运动相关性猝死的发生率为每年4.6人/百万人,其中只有6%是竞技运动员,余均为非竞技运动员,如马拉松比赛之类的运动爱好者。另据统计,仅2014年,在中国大型马拉松赛事中,发生意外死亡的就足足有5例;2015年,网络报道的马拉松猝死事件已有4例……多少个年轻鲜活的生命陨落在让我们强身健体的运动场上,令人惋惜。


什么原因能导致运动相关的猝死呢?


美国的一项研究表明,与运动相关的猝死最常见的原因是肥厚型心肌病和先天性冠状动脉开口异常。意大利人发现,致心律失常性右室心肌病是青年运动员猝死的主要原因之一。我国的研究发现,排在首位的是冠心病。爱尔兰人的一项研究也证实,冠心病是中年人群发生心脏性猝死的主要原因。


为什么运动能诱发心脏性猝死呢?


剧烈运动时猝死的发生率是非剧烈运动时的16.9倍,80%以上的心脏性猝死发生在运动中或剧烈运动后。这提示我们,剧烈运动是猝死的诱发因素,其主要的机制可能有如下几个方面。


1. 自主神经功能失衡:在剧烈运动时,人体交感神经过度兴奋,迷走神经兴奋性下降,能增加心肌兴奋性而诱发心室颤动。


2.心肌缺血:剧烈运动能诱发心脏急性缺血事件,如急性心肌梗死,直接导致猝死。另外,反复的心肌缺血亦会促发室颤等恶性心律失常事件,最终导致猝死。


3.心脏震击综合征。在影视剧中,常有如此桥段:一足球运动员在赛场上挥汗如注,队友传球、胸部停球,正准备抽射时,却突然倒下……人体心前区受到球类等钝器突然击打后,可能诱发室颤,即“心脏震击综合征”,这是运动猝死的罕见原因之一。


如何预防心脏性猝死事件呢?


1.常规体检。建议30岁以上人群,每年体检1次,包括常规的内科、外科检查,进行血压、心率、心电图等检查评估。


2.运动员是发生心脏性猝死的高危人群。建议对所有运动员及欲行剧烈运动的人群,不管年龄、性别,尤其对有猝死家族史、既往胸痛史和晕厥史的人群进行重点筛查。在运动之前详细评估,包括常规体检、血压、心电图、心脏超声等,必要时可行心电图运动负荷试验,来初步评估身体对运动的耐受能力。


3.人们在运动过程中,应注意心慌、胸痛、头晕、持续咳嗽或晕厥等不良反应。


如果在活动时出现以下症状,应立即停止运动,必要时及时就医。


(1)心跳比平时明显加快,有心律不齐、心悸症状;


(2)运动中或运动后出现胸痛或疑似心绞痛症状;


(3)眩晕或头痛,出冷汗或晕厥;


(4)严重气短、一过性视物不清或失语;


(5)一侧肢体突然无力、偏瘫,身体的某一部位突然疼痛或麻木等。


运动相关的猝死虽然发生率不高,可一旦发生,对家庭和社会有着很大的影响。只有做好防范,才能有效避免悲剧的上演。另外,心脏急救技术(心肺复苏)的学习及应用,对危重症心脏病患者的抢救来说,有着极为重要的意义,建议人人学而会之。


两千多年前,“现代医学之父”希波克拉底说过:“阳光、空气、水和运动,是生命和健康的源泉。”他说得没错,这也得到了现代医学的充分证明。不过,在我看来,如果把其中的“运动”修改为“适量的运动”,就再好不过了。


内容来源:书问

作者惠慧
出版浙江大学出版社
定价35元
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