令人担忧的性早熟——送给父母的忠告

2017-04-06作者:柳顺玉编辑:谢爽

每年只要暑假一到,我们妇科内分泌科室里前来看病的小患者数量会陡然增加。为什么呢?平时小孩上学时间紧、功课繁忙,爸妈们都趁着暑假带孩子来医院咨询一下健康方面的问题。来我们科室的小患者,主要是来看性早熟的。


性早熟这个词不难理解,简单来说就是孩子性发育的开始年龄明显提前,第二性征的出现,比如女孩乳房发育、月经来潮,男孩外生殖器官增大,时间上较同龄孩子提前很多。目前全世界普遍认为,女孩在8岁以前出现第二性征(乳房发育),或10周岁前月经来潮,临床上就可以判断为性早熟。



生长发育不要追求“拔尖”


大多数家长可能都觉得,现在的生活条件好了,孩子生长发育快,发育时间比我们小的时候提前,是挺正常的事。这种观点在一定程度上是对的,现在的小孩,10岁、11岁来月经也是正常现象,家长发现自己孩子不到12岁就来月经了也不用慌张。但不用慌张不代表可以粗放式地养育孩子,第二性征发育和月经来潮是女性身体发育的标志性事件,应该引起家长们的重视。


如果孩子性早熟,那么生长过猛的个子和渐渐隆起的胸部,会让孩子和同龄小孩相处时有距离感,甚至产生自卑心理。一旦发育得过早,被确诊为性早熟,家长还要对孩子进行心理疏导,必要时寻求医生的帮助。


如果孩子不是性早熟,只是发育较快,这个时候家长也应该引起重视。月经来潮时间早,意味着绝经时间也可能较早,有效的生育年龄就相应缩短了。而且,月经来潮的时间早晚和孩子的最终身高有密切关系,因为,初潮来临说明这个孩子的身高加速期已过,接下来孩子的身高只会有缓慢增长。发育历经两三年,发育停止后身高增长也就停止了。据统计,月经来潮后发育的这两三年,女孩子的身高平均增长一般只有5~7厘米。


所以,如果恰巧母亲这边的女性亲戚,绝经时间跟同龄人相比不具有优势,或者你们觉得孩子现在还不够高,对孩子以后的身高还有蛮大的期望,那发育较快对你们家来说就算个事儿,赶紧上医院寻求医生的专业建议吧!



区分真假性早熟


我们身体的生长发育是一个不可逆转的过程,孩子长大了就不可能再变矮重新长高,就好像孩子的学习成绩不如你意,你也只能耐心教育,用爱心浇灌孩子,让孩子慢慢成长,而不能把孩子塞回肚子里重新生一个称心如意的孩子出来。正是这种不可逆性,让来到我诊室的家长心情跌到谷底,原本以为自己的孩子长得比别的孩子快,在人生的跑道上冲到了前面,没想到一下子后劲都没了,以后的人生比赛还怎么比!


每次遇到这样悲伤的家长,我都会宽慰他们:“你看我个子也不高吧?但我的学习成绩也还可以啊,找的工作也还不错,家庭幸福女儿优秀,所以身高不是最重要的,矮点儿也没关系。最重要的是,我们应该先给孩子做一下检查,看孩子是真性性早熟还是假性性早熟,如果是假性的话,我们还可以采取措施阻止孩子性成熟的进展,抑制骨骺过早闭合,这样就能改善孩子的身高了。”


一般悲伤的家长们对我前半段的宽慰之话都不会太在意,但听到“假性”“阻止”“抑制”这些字眼,都会立马两眼放光,跟重获新生似的让我赶紧检查、赶紧采取措施。那究竟什么是“真性性早熟”与“假性性早熟”,两者又有什么区别呢?


“真性性早熟”也叫中枢性性早熟,之前我们提到过人体内分泌三大支系中,其中一个是下丘脑—垂体—性腺轴,这条轴是控制人体性激素分泌的一个分支。如果这个支系的功能提前被激活,就会导致性腺发育及功能成熟,与正常青春发育成熟机制完全一致,并且有一定的生育能力。而“假性性早熟”又称外周性性早熟,这个是指受到人体以外的因素刺激,导致人体激素水平升高,促使人体的性征提前发育,但并没有生育能力,所以称之为假性性早熟。


相信我这段话里面的术语看得很多人都头疼了,那大家只需要记着这个就好了:真性性早熟和假性性早熟的根本区别是有没有生育能力。



当然,对那么小的孩子来说,我们也不关心她的生育能力,只关心到底应该怎么办,假如是真性的应该怎么办?如果是假性的又该怎样控制?


假如是假性性早熟,我们只要排查出原因,并不需要做什么特殊处理。只要不让孩子接触那些外源性刺激,过了一段时间之后,这些症状都会自己逐渐消失的。


如果被确诊为真性性早熟,也不用有天塌下来的感觉。我做了这么多年妇科内分泌的医生,也见过不少这类患者,只要积极配合医生进行治疗,改善最终身高的希望还是很大的。


凡事都不是绝对的,只要在以后的人生中善加调理,性早熟的小孩最后也可能晚绝经,也可以长到满意的身高。而那句熟悉的台词,用在受情绪影响极大的内分泌上是再恰当不过的了:哪,人生哪,最重要的就是开心啦!


把假性性早熟扼杀在萌芽状态


“假性性早熟”刚才我们提到过它的概念,它的原因有病理性的,也有外部因素刺激所导致。


病理性因素最常见的有卵巢滤泡囊肿。青春期前的女孩,卵巢内可有一些自发发育的卵巢滤泡,这些滤泡会长大并分泌一定量的雌激素,这些雌激素会促使女孩第二性征发育。这种卵巢滤泡在B超检查时会显示为囊肿,由于B超检查无法看出是真的病变性囊肿,还是只是生理性的一个正常物质,导致大多数家长一听到“卵巢囊肿”四个字就感觉晴天霹雳。小小年纪就得了卵巢囊肿,以后的日子可怎么办啊!



其实,青春期前女孩的卵巢囊肿,几乎都是生理性的,通俗点儿讲就是卵巢上只是长了个小泡泡,从B超检测来看这个小泡泡像是个囊肿。随着时间的推移,这个小泡泡会逐渐变小,进而消失,并不会对身体造成什么大的影响。唯一外在的影响可能就是会促进第二性征发育,但这种影响是一次性的,滤泡长大、激素升高,突然刺激到了第二性征,于是有了一点点发育,随着滤泡变小,激素的刺激就没有了,第二性征没有了动力,也就不会发育,之前隆起的乳房也可能会消减。


这种病理性的假性性早熟,大众看到的并不太多,对它的了解也很少,通常我们看到最多的性早熟事件都是新闻上报道的“4岁女孩胸部发育,5岁女孩来月经”这样耸人听闻的事件。大众习惯性地将这些事件的原因归结为环境污染,丧尽天良的商家制造的各种有毒害食品,或者某种食物中的添加剂。


做了20年妇科内分泌医生,我确实经常感叹人体内分泌的神奇,内分泌方面的问题,我们还有太多的未知领域,还有太多的事情我们无法给出合理的解释。所以,在幼女发育这件事上,我从来不敢轻下断言说究竟是吃坏了什么东西,还是遇到了什么事情造成了这样的现象。唯一可以肯定的是,如果没有器质性病变导致雌激素升高,那肯定就只能是外源性的雌激素导致的发育,至于雌激素来自何处,那就要慢慢条分缕析了。


比如,这个原因可能来自妈妈。妊娠期妇女继续哺乳,母乳中过多的雌激素可能会导致幼儿发生性早熟。所以,考虑生二胎的妈妈们,最好计算好两胎之间的间隔时间,不要因为怀孕耽误了头一胎的母乳喂养。如果哺乳期间意外怀孕,给第一胎戒掉母乳不仅是为小孩考虑,也是为孕妇考虑,因为哺乳可能引起宫缩,强烈的宫缩有可能导致先兆流产。



这个原因也可能来自孩子本身。假如儿童误服了含雌激素的药品、营养品或接触了含雌激素的化妆品,如果雌激素的量达到一定程度,是会引起第二性征发育的。临床上这类情况并不少见,妈妈经常化着妆亲吻女儿,导致女儿胸部发育、乳晕变黑,或者小女孩偷吃了妈妈的避孕药,导致月经来潮,这些情况我们都是见过的。这就要求照顾小孩的家长们要把家里的药品收纳好,除了避孕药,小孩误吃了别的药也是有危险的。同样,妈妈们的化妆品也要收好,照顾小孩的时候尽量就别化妆了,浓妆艳抹也失去了与孩子最自然贴近的亲肤乐趣。


还有一个可能性很大的原因,来自我们吃的食物。新闻上大家经常可以看到,饲养厂为提高产量就给饲养的动物喂避孕药,虽然不知道这些说法是不是真的,但目前的食品安全和环境问题确实会让人忧心,不知道哪天就吃到了不好的东西。针对这个问题,除了预防,没有更好的方法了。父母给孩子选购食物时,尽量去有质量保障的地方买,小孩吃的食物做好记录,这样一旦出现过敏甚至更严重的身体变化,医生也有据可查。一般过敏和食物导致的性早熟,只要停止食用这些食物,身体就能恢复。但前提是我们要做好记录,这样才知道究竟是哪种食物有问题。


另外,营养品也不要乱给小孩吃,一来营养品的安全性不一定有保障,二来只要均衡饮食,食物提供的营养就足够小孩的生长发育了,没必要再做额外的补充。如果吃了营养品导致孩子发育过快,甚至性早熟,那就得不偿失了。



最后还有一点我想要提醒年轻的爸爸妈妈们,一般孩子长到八九岁的时候,可能会拒绝你与他(她)过度亲密了,我们对孩子的身体变化不一定能第一时间感知。比如,男孩子性早熟的征兆非常隐蔽,早期的表现是阴囊和睾丸增大,接着会出现阴毛、精囊和前列腺的发育。可问题是这些部位比较隐私,特别容易被忽略。当我们发现孩子开始长胡子、有喉结、长青春痘时,往往已经到了第二性质发育的中后期,这时候再看医生,效果肯定没有在一开始就采取措施来得好。


那么,面对这种情况我们该怎么办呢?一般我会建议大家密切关注孩子的生长发育情况,比如在洗澡的时候观察孩子的乳头有没有隆起,色素有没有变深,包括有没有出现阴毛,等等。如果发现有性发育异常的征兆,就要及早就医。


如果孩子已经拒绝你帮忙洗澡,那么这时候,父母除了要更加留心孩子的外貌体征,还可以把一些基本的生理卫生知识教给孩子,让他们对自己的身体更加了解,密切关注自己的身体变化,这样一方面有利于及早发现性早熟的症状,另一方面也有利于孩子进行更有效的自我保护。


内容来源:书问

作者柳顺玉
出版江苏凤凰科学技术出版社
定价36.8元
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