男婴出生就“18岁”:冷冻卵子是高龄产妇的新选择?

2017-03-23作者:王玉玲, 著编辑:清华大学出版社

许女士1999年采用辅助生殖技术冻存了13个胚胎。去年许女士在医院解冻复苏冻存的胚胎,今年3月13日生下一个足月的健康男婴,圆了“追二孩”的心愿,宝宝和妈妈已出院。这个宝宝堪称“国内最‘老’的二孩冰宝宝”。


原载于人民网



关于冻卵与赠卵


科学与医学的进步,腹腔镜、促排卵、试管婴儿技术是不孕女性的福音,大多数的不孕症女性因此有了自己的孩子。但医学不是万能的,不能解决所有的病痛。试管婴儿技术已经进入了第三代技术,但仍然会有试管婴儿技术也解决不了的问题。比如:有些人年轻时不想生育而想生育时发生了卵巢功能衰竭,或者有一部分人由于先天性疾病等出现卵巢发育不全、卵巢早衰等。如何能在想生育的时候有卵子?


冻卵


2015 年夏季,媒体曝出某电影明星在美国进行了卵子的冷冻,将冻卵的问题推上了热议话题。几天后@央视新闻发布《我国单身女性不能使用冻卵生育》。冻卵技术最早在欧美应用,目前技术也逐渐成熟。虽然价格不菲,但是仍然会有一些女性选择这一技术解决自己面临的问题。


卵巢是生命之源,一个女性没有了卵巢或者卵巢上卵子耗尽就将失去生育后代的能力。而每一个女性,无论贫穷与富贵,无论美丑,50岁左右都会发生绝经,卵巢功能衰退,卵子耗尽,不再有生育能力。50岁是指平均年龄,很大一部分人会在50岁之前,甚至40岁之前绝经。而还有一些女性由于疾病等需要手术切除卵巢,或者因为疾病需要放疗、化疗导致医源性的卵巢衰竭。如果在绝经前或者可能绝经前、疾病发生前,还没有完成生育,那么可能就将终生遗憾了。冷冻卵子给了这些女性机会。


冷冻卵子,可以在卵巢功能最好的时候,卵子健康的时候,将卵巢中的卵子取出,冷冻保存。当想生育时或者身体恢复健康可以生育的时候,将卵子复苏,体外受精—胚胎移植,完成生育。现代的女性有自己的事业,因此结婚生育的年龄大大推迟,当自己想生育的时候,错过了最佳生育时机。卵巢功能衰退,自然受孕机会减少,同时由于年龄大,卵子的质量下降,导致怀孕后胎儿发生染色体异常的概率增高。因此在年轻时取出高质量的卵子,将卵细胞定格在自己年轻时的状态,这不失为一种理想的状态。


冷冻卵子可以解决哪些问题?


1. 卵巢肿瘤切除卵巢前。术前可以取出卵子冷冻,待肿瘤化疗后在癌症的缓解期进行生育。


2. 肿瘤化疗前和盆腔肿瘤放疗前。年轻女性如果患上肿瘤需要全身化疗,化疗药物会导致卵巢损伤、卵巢早衰。普通放疗,照射面积比较大。如果盆腔的肿瘤进行放疗时会误伤卵巢。卵巢被照射后,卵巢功能衰退,影响生育。放疗化疗前取出卵子冷冻,待肿瘤完全缓解后,身体恢复健康时进行辅助生殖。


理想很丰满现实很骨感,那些肿瘤患者最需要在手术前、放化疗前能取得健康的卵子,但由于疾病本身往往是促排卵、取卵的禁忌证,目前这些人还不能很安全地获得卵子去冷冻。


卵子冻存也不能解决所有的生育问题


1. 冷冻卵子和冷冻精子差别很大,男性取精子过程非常简单,完全无创,而女性取得卵子,为了将来辅助生殖的成功率高,需要人工促排卵,一次获得更多的卵泡生长、成熟。取卵需要在超声监视下进行卵巢穿刺。虽然技术很成熟,依然是有一定的风险,促排卵可能出现卵巢过度刺激综合征、术后发生卵巢出血等。


2. 冻卵保存过程中,需要一定的条件,因此花费很高,冻卵保存时间越长,花费越大。


3. 卵子保存中需要冷冻,使用卵子时,需要解冻复苏。成熟的卵细胞对温度变化非常敏感,在卵子冷冻和复苏中会导致一部分卵子受到损伤。和新鲜的卵子相比成功受精率、妊娠率都会有所下降。


4. 有人说我冷冻了卵子,我就不恨嫁,不着急生育,80岁也能生,不担心成为高龄产妇。错!卵子冷冻后,卵子被定格,但人没有定格。超过35岁,依然叫做高龄产妇。我们能否顺利地受孕、完成怀孕的过程,不仅仅取决于卵子的质量,更受我们自身身体质量的影响。我们的理想是将生育定格在卵子最健康的时候,让卵子保持年轻。但是随着时间的推移,我们的身体也和卵巢一样会发生老化。子宫会发生子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等导致不孕、流产、早产等并发症。如果仅仅是想年轻时享受生活,中年后怀孕生子,自身健康的风险也很大,更容易出现妊娠期糖尿病、高血压、心脏病等产科类严重威胁生命健康的并发症。因此冷冻卵子不能解决所有的问题。


冷冻卵子是科学技术进步给我们提供的一个新选择,但不是普通人、正常健康状态下的最佳选择。如果不是因为健康问题,我们仍然建议在身体最好、卵巢功能最好、卵子质量最好的生育能力最高峰的年龄阶段怀孕、生育。


赠卵


对于一些先天性卵巢发育不全的患者,或者是猝不及防的卵巢早衰者,连冻卵的机会都没有, 就真的生育无望了吗?那些患有严重遗传缺陷的女性,如果生育,后代可能也患有相同的疾病,就不能有自己的健康孩子吗?


不,还有希望。只要子宫是正常的,哪怕已经绝经了,依然可以在雌激素、孕激素的人工周期作用下,让子宫处于一个可以受孕的状态。然后在试管婴儿的技术帮助下,依然可以受孕。那么卵子从哪里来呢?


卵子可以由别人赠与。


在技术上,卵子的获得并没有难题。赠卵人的卵细胞通过自然周期或者诱导排卵,并将卵子取出,与不孕症夫妻中丈夫的精子进行体外受精,最终将培育的胚胎移植到受赠人的子宫内进行孕育。除了取卵者和受孕者为不同人之外,与普通的试管婴儿别无二致。


赠卵者并无衰老的风险,也无严重的并发症。


接受赠卵者,虽然与胎儿没有遗传学关系,但是可以体验一个普通女性孕育的幸福感。可以更早地介入到孩子的生命中。目前我国的法律允许以帮助生育为目的的赠卵,但是禁止卵子的买卖。试管婴儿女性成功怀孕后,将剩余的卵子进行捐赠,不建议年轻女性进行赠卵。


内容来源:书问

作者王玉玲
出版清华大学出版社
定价39.8元
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