如何避免慢性病进入恶性循环

2017-06-02作者:张恒志, 李进, 主编编辑:谢爽

有关健康的问题通常分为两类:急性病和慢性病。急性病的健康问题通常是在某一个时间点突然发生的,病程短暂,病因单一并且容易诊断。在治疗过程中对药物或者手术都有良好的反应,大多数急性病都有希望被治愈。急性病的治疗成效往往取决于医护人员的专业知识以及实践经验,医护人员正确合理的医疗方案往往能使患者恢复正常的生活。对患者和医生而言,急性病的不明确性相对较小,通常能够预见疾病的发展趋势,急性病有一个典型的周期特征:在一段时间内病情加重,经过治疗后病情会得以好转。


医学上把病程超过3个月的疾病称为慢性病。慢性病初期发病缓慢,病程漫长。例如,长期的动脉硬化可能会导致心脏病或卒中;关节炎开始时通常只有短暂的刺痛不适,但经过一段时间,疼痛会逐渐加重。慢性病没有惯性和可预见性,病因众多,不同时期会有不同的病因。对于医生和患者而言,常常会因为不能马上确定病因而感到十分为难。虽然我们都想尽快知道病因的准确答案,但往往却不得要领。在某些情况下,即使能迅速得出诊断结果,但病情的长远影响依然很难预测,如卒中、心脏病等。相对于能够完全康复的急性病来言,慢性病则往往会导致身体功能的下降以及引起更多症状的出现,如疼痛、气促、疲劳等。很多患者以为自己的症状只是由所患疾病引起的,但这却不是唯一的起因,每一个症状都能引发其他症状,且所有症状也能令每一症状加重,这些症状通常有互相助长的作用,而这些症状的相互影响,会令病情变得更差。例如:抑郁会引发疲劳,压力会使肌肉紧张,这些症状又可导致疼痛增加或气促加深,这便形成了一种恶性循环(图1-1)。若我们找不到打破这个循环的方法,情况就会变得更加糟糕。



急性病与慢性病的区别见表1-1所示。



慢性病有如下特点:①发病隐匿,潜伏期长(慢性病是致病因子长期作用,器官损伤逐步积累而成,多发于老人,但真正致病始于早期)。②多因素致病,一果多因,生活方式是主要病因。③一体多病,一因多果,相互关联,共同依存,“骨牌效应”。一种致病因素可以与多种疾病相关,一种疾病往往会造成另一种疾病的发生。④病程长,健康损害和社会负担严重。⑤患病人数增长幅度加快,发病年龄呈年轻化趋势。


慢性病管理指组织慢性病专业医生、药师及护理人员,为慢性病患者提供全面、连续、主动的管理,以达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学的管理模式。科学的慢性病管理模式应遵循生物—心理—社会医学模式,为慢性病患者提供全方位、多角度的健康服务,同时对各种危险因素进行积极的干预,传播医药卫生知识,为慢性病患者及家属提供科学合理的健康指导、用药指导以及人文关怀。


(1)慢性病的管理对象


①慢性非传染性疾病:如高血压、糖尿病、心脑血管病等。


②慢性病患者对所患慢性病的认知,患者因所患慢性病而引起的消极心理状态,患者与所患慢性病相关的行为方式。


③慢性病患者所处的社会环境。这又可以划分为微观社会环境和宏观社会环境。其中微观社会环境主要包括家庭环境、工作环境、朋辈群体、社区环境和卫生服务环境等。


(2)慢性病的高危人群(满足以下情况之一者)


①超重加中心型肥胖:体质指数≥24kg/m2,腰围:男性≥85cm,女性≥80cm。


②正常高值血压收缩压:130~139mmHg[1]和(或)舒张压:85~89mmHg。


③血脂异常:总胆固醇边缘升高≥5.18mmol/L和(或)三酰甘油≥2.26mmol/L。


④空腹血糖受损:6.1mmol/L≤FBG>7.0mmol/L。


内容来源:书问

作者张恒志, 李进, 主编
出版清华大学出版社
定价40元
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