滑膜囊和腱鞘有什么区别,各有什么作用?

2017-07-28作者:于灵芝编辑:茹鑫

滑膜囊和腱鞘都是肌肉的附属装置。滑膜囊是位于肌腱与骨面接触处的结缔组织小囊,内有滑液,减少摩擦。有的滑膜囊在关节附近与关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管,腕、踝、手指、足趾等处都有腱鞘。腱鞘的滑膜层有脏层和壁层,两层之间有少量滑液,使肌腱能在其中自由滑动。腱鞘损伤可产生疼痛并影响肌腱的活动,临床上称为腱鞘炎。



肌筋膜炎和肌筋膜疼痛是怎么发生的?


肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或姿势不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作。肌筋膜疼痛的发病离不开以下几个关键因素:受风寒潮湿侵袭、扭曲、损伤、卡压、炎症刺激、缺血、循环障碍、组织水肿。这些因素通常互为因果,最终导致缺血缺氧、疼痛、功能受限。缺血引发酸性代谢产物和一些炎症因子如儿茶酚胺、P物质、缓激肽、前列腺素等炎性介质及氢离子、钾离子释放,这些物质又被叫做疼痛物质,它们的存在刺激外周的伤害感受器和感觉神经末梢,通过一定的机制将痛觉刺激传递到大脑,产生疼痛。同时缺血导致能量缺乏而发生细胞的钙泵功能失常,一则导致肌肉收缩自动终止,功能受损,二则肌动蛋白和粗肌丝被持续激活,引起肌肉持续收缩,产生痉挛。此时若继续之前的动作或用力突然或过猛,则容易产生肌肉纤维和筋膜的微小撕裂,甚至断裂。由此产生的损伤、出血、炎症因子释放等进一步加剧缺血,疼痛,使得病理上进入一个恶性循环。


如果急性期没有得到彻底的治疗或者反复的劳损、风寒等不良刺激,疼痛会转入慢性;反复出现的疼痛会造成患者的心理障碍,如焦虑、不安、担忧等,但出现持续性疼痛的患者并不单纯是心理性的,而是躯体疾病激发和持续存在的结果。因为心理压力会增加肌筋膜的电活动,所以是潜在的加重性因素。发生慢性疼痛的机制很多,但目前尚无定论。



什么情况可能发生肌筋膜疼痛?


人体的肌肉筋膜的运动是有方向的;每个动作的完成通常是由起不同作用的多块肌共同完成的。当疲劳,风、寒、湿刺激,缺血,损伤等情况下,大脑不能正常发送信号和运送物质,或肌肉不能及时完全地听从脑的支配,导致单块或多块肌的收缩启动或停止滞后、力量不足或方向不对,使肌纤维不能按正常方向或力度收缩而发生扭曲,筋膜内的血管淋巴管和神经受到异常牵拉而受到损伤;神经末梢会对这些损伤产生反应,通过神经调节,释放出化学物质,即炎症介质;这些炎症介质刺激感觉神经末梢或局部组织的疼痛感受器,产生疼痛信号,疼痛信号从末梢神经,经脊髓传向大脑,产生疼痛感觉和疼痛反应。借以提醒机体停止运动,避免进一步的损伤。此时,疼痛是一种保护性反射。


内容来源:书问

作者于灵芝
出版清华大学出版社
定价29.8元
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