原发性会阴神经痛应如何诊断?

2017-09-05作者:石英, 主编编辑:茹鑫

原发性会阴神经痛是阴道口、阴蒂根部、阴唇、阴茎、阴囊、尿道口、肛门及其周围组织的神经性疼痛,疼痛性质可为刺痛、灼痛、牵扯样痛,常伴有感觉减退或痛觉敏感,排除了引起会阴痛的常见疾病(盆腔炎、糖尿病、妇科肿瘤、带状疱疹等)后可以诊断。


原发性会阴神经痛的诊断是排除性诊断,即在排除其他原因引起相同症状外,可提示该诊断。诊断要点:


(1)无盆腔内或脊椎内肿瘤、骶管囊肿、糖尿病、带状疱疹等病史。


(2)有刺痛、灼痛、牵扯样痛、感觉减退或痛觉敏感等症状,可伴有大小便失禁、排尿困难或排便不爽且肛门下坠的感觉等症状,坐在空圈枕上或马桶上可不同程度缓解疼痛。


(3)查体可发现会阴部皮肤感觉减退或痛觉敏感,肛门反射减弱或消失;妇科检查及肛指检查无阳性发现。


(4)通过CT或MRI检查明确盆腔器官、腰椎情况,排除肿瘤、腰椎肿瘤、骶管囊肿等疾病。


(5)神经电生理检查可有神经功能异常发现,可进行神经特殊检查确诊。



以下妇科疾病常诱发会阴痛:


(1)妇科炎症:宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、巴氏腺囊肿(巴氏腺位于两侧大阴唇后方阴道下端,为阴道口两侧黏膜深部的腺体,左右各一)等;


(2)性病:尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等;


(3)痛经:多为子宫内膜异位症,按中医经络说法“痛则不通,通则不痛”;


(4)会阴整形:阴唇整形、处女膜修复、阴道紧缩术、外阴白斑、盆底功能障碍等;


(5)妇科肿瘤:子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等;


(6)产妇会阴侧切后遗症:产妇通过阴道分娩时,为保护会阴及胎儿顺利娩出,实施阴部神经麻醉或阴道口周围的皮下浸润麻醉下的会阴侧切术,术后瘢痕可导致女性会阴痛,甚至性交痛。


内容来源:书问

作者石英
出版清华大学出版社
定价35元
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