宝宝怎么发热了?怎么办?

2018-01-05作者:刘薇, 著编辑:书问阅读

低热状态或超敏体质或年龄小于6 月龄、肝肾尚未发育完善的宝宝退热应采取物理降温的方式用毛巾沾温水给宝宝擦拭手掌心、腋下、肘窝、脚心、腹股沟、腘窝、头部。


发热时切记不要多穿衣,睡眠时还应减少盖被,以免出现散热困难别忘记给低热的宝宝多喝温水,这样才能通过出汗、排尿等方式协助降低体温。


年龄超过6 月龄、没有发热惊厥病史的宝宝体温达到38.5℃以上,没有其他禁忌证,可以使用退热药。


1岁以内或体温在38.5℃左右可以采取服退热药、多饮水的方法退热。


1岁以上、体温接近39℃可由专业医生决定使用肌内注射或静脉退热药对于既往曾经有过热厥史的宝宝体温达到38℃时就可以酌情使用退热药物。


体温每升高1℃,心跳加快15 次/ 分,基础代谢增高13%,身体耗氧量增加高热对宝宝的影响较大,应当尽快及早使用肌内注射、静脉点滴药物降温;


干热无汗的高热宝宝可以配合在额头等部位使用外用退热贴以辅助降温高热;


昏迷的宝宝应使用冰帽、冰毯,保护大脑等中枢神经系统功能。

对了,还有一个小问题,您知道什么是“高烧”吗?


老百姓嘴里的“发烧”,在医学界称为“发热”。专业人士口中的发热,指的是由于致热源作用于体温调节中枢或体温中枢本身功能紊乱等原因,致体温超出正常范围,称为发热。病理意义上的发热,如果用通俗易懂的话讲,就是体温异常升高。请注意,这里有三个要素,即“体温”+“异常”+“升高”=“发热”。


“体温”是什么?

从字面上理解,“体温”就是人体的温度。在医学上,“体温”往往是通过体温计从口腔、腋下、肛门等处测量温度后获得的。经过长期的研究与广泛基础数据的测定,最终确定了一般人群“体温”的正常参考范围。正常情况下,不同地域、不同年龄、不同性别、不同体质、不同代谢速率的人,其“体温”本身就有着一定的差异。


“异常”意味着什么?

既然有体温“异常”升高一说,那么就一定有体温“正常”升高的说法。不要惊讶,在非病理情况下,孩子的体温真的可以“正常”升高,而且还远不止如此,这里应该有三层含义。


其一,人体的体温,是可以在正常范围内波动,而不是一成不变的。比如,一年春夏秋冬四季,一天的早晨、中午、晚间,宝宝的体温平均值并不相同。也就是说,一年四季,夏季的体温会偏高,一昼夜间,下午较早晨体温相对要高。


有统计学资料显示,春秋冬三季上午的体温平均值在36.6℃,下午是36.7℃,而夏季上午的体温平均值是36.9℃,下午为37℃。即便是24 小时之内,儿童的体温也不是同一个数值,但全天的最高温度与最低温度差,在正常范围内,一般不超过1℃。


其二,人体的体温,在许多因素的影响下,是可以发生“正常”升高或降低的。有经验的医生经常会叮嘱孩子的父母,在给孩子测量体温时,要尽量避免选择在喂奶或吃饭、运动或哭闹后的时间段,也不要给孩子穿太多的衣服或在室内温度过高时试表,因为这些因素都会导致孩子体温短暂升高,甚至达到38℃,乃至更高。而且,年龄越小的孩子,体温受周围环境影响越大。同理,饥饿、穿衣盖被过少、长时间的静止不动……这些因素又可以使得孩子的体温下降到35℃以下。


其三,人体的体温,即使是同一时间,用不同方法,在不同部位测量,结果本身也是有差异的。测量体温较为常用的方法,为腋表、口表、肛表,各有所长、各具特点。就安全性、卫生性和方便性而言,爸爸妈妈居家给宝贝测量体温,首选方法肯定是腋表。如果是在医院,越小的婴儿越适合由专业护士使用肛表为其测量体温,而对于自控力很强的大孩子,口表则是不错的选择。当然,现在有的家长会为宝宝选择非接触遥测式耳温枪测量体温,不过在使用时,由于宝宝的不配合,似乎想要准确地测量体温并不是一件特别容易的事。


“升高”又该怎样理解呢?

所谓“升高”,肯定指的是高于正常范围的意思。既然我们已经知道了许多因素都会对体温测量产生影响,那么究竟怎样才叫体温异常“升高”呢?如果排除了其他干扰因素后,孩子的腋温超过37.3℃,即可考虑为“发热”。


TIPS: 最常用的三种体温测量方法

腋下温度,是将体温计夹于腋窝,5 分钟后读取数值。正常参考范围为36-37℃,在同时测量腋温、口温和肛温时,腋温最低,肛温最高。


口腔温度,是指将体温计放置在患儿舌下,闭口约3 分钟后取出获得的数值。口温正常范围为36.3-37.2℃,比同时测量的腋下温度高0.2-0.3℃。


直肠温度,是将体温计消毒后涂上润滑油,然后插入肛门,2 分钟后取出测得的数值。其正常参考范围为36.5-37.7℃,比同时口腔温度高0.2-0.5℃。


发热不可怕,找不到发热的原因才是真正的麻烦。

医学,有时候像哲学,有时候又像数学。

在数学等式中,等于2 的算术式,就算是小学生,也能随手写出几十种,“1+1=2”“5-3=2”……发热也是一样。


发热是一种临床非常常见的症状,对于患病的宝宝来说,发热比成年人更为普遍。而引起发热的病理因素也相当之多,多到医生也可以随口说出几十种。如果尽力将发热的诱因化繁为简,则可以粗分为两大类,即感染性发热和非感染性发热。


在儿科,较为多见的,是感染因素。按病原体分,细菌、病毒、支原体、立克次氏体、寄生虫、真菌等均可引发发热;按部位分,呼吸系统(上呼吸道感染、肺炎)、消化系统(胃炎、肠炎)、泌尿系统(肾炎、尿道炎)……也是五花八门。


可见,想要取得满意的治疗效果,找到病因、对症下药才是最重要的,所以我反对滥用抗菌药物和激素退热。


TIPS:最常见的六种热型

稽留热:体温恒定维持在39~40℃以上,达到数天或数周,而24 小时内体温波动范围不超过1℃,大多上午体温高于下午(图1)。可见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。


图1 稽留热


弛张热:体温常在39℃以上,波动幅度大,24 小时内体温波动范围超过1~2℃,但体温最低时也在正常水平以上(图2)。可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症、川崎病等。


图2 弛张热


间歇热:体温骤然升高,达到39℃以上,持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(即间歇期)可持续1 天至数天,高热期与无热期反复交替出现,可伴有恶寒、寒战(图3)。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。


图3 间歇热


回归热:体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型(图4)。见于霍奇金病等。


图4 回归热


波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次(图5)。常见于布氏杆菌病。


图5 波状热


不规则热:发热的体温曲线无规律,持续时间不定,常在38℃左右或波动于37~40℃之间(图6)。此热型最为常见,可见于多种疾病,如上呼吸道感染、支原体肺炎、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等,亦可见于药物或物理降温的干扰。


图6 不规则热


关于宝宝的发热,有这样那样的原因,也有不同的处理方法,以上文章节选自《宝宝生病怎么办》,还需要宝爸宝妈们因孩儿而异,总结自己家宝宝在生病时的应对办法。



内容来源:书问

作者刘薇, 著
出版清华大学出版社
定价49元
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