癌症到底需要不需要化疗

2018-12-19作者:杨跃、王兴编辑:书问阅读

1.有的肿瘤对化疗敏感,有的不敏感

癌症不是一种病,而是一类疾病的合集。它至少包括两大类。


第一类疾病是对化疗不太敏感的癌,例如,肺癌当中的“非小细胞肺癌”(鳞癌、腺癌等),又如肝癌、肾癌、胃癌等,这些癌症到目前为止,手术是唯一的治愈手段,放疗、化疗靶向治疗虽然能够控制病情,但是治愈率都非常低。


第二类就是对化疗非常敏感的肿瘤,例如,肺癌当中的小细胞肺癌、子宫绒癌、淋巴瘤等,这些疾病一旦确诊,往往最有效的治疗并不是手术,而是全身治疗,也就是化疗。如果先手术,往往前脚切了、后脚又长,效果很差。


所以确定了肿瘤的性质之后,我们才知道这种癌到底需要不需要化疗。


2.先确定分期,才能确定化疗方案

■ 癌症早期不需要化疗

如果是非小细胞肺癌早期,那么手术前和手术后都不用做任何治疗,有些家属甚至骗病人说是肺炎(我一般也就选择睁一只眼,闭一只眼了),手术切完了就完了,最后病人也挺高兴,这是皆大欢喜的结局。在早期患者当中,化疗没有任何辅助的作用,我们也不会劝病人做没有意义的治疗。


■ 癌症中期可能需要辅助化疗

如果手术后发现是癌症中期,那么手术后可能需要辅助4个周期的化疗巩固一下。辅助化疗的意思是,手术已经达到根治癌症的目标,但是可能还有残余的癌细胞,或者血液里癌细胞的余孽尚存,用化疗可以让这些细胞彻底失去再生的机会。

这时候家属甚至可以和患者说,手术切干净了,再巩固巩固以后就不太容易复发了。从科学上讲,辅助化疗可以提高肺癌患者5%~10%长期存活的比例,而在乳腺癌当中这个比例可以提高20%以上,所以我们要根据病人的癌症分期和身体的实际情况酌情考虑。如果病人身体能够耐受,就鼓励患者坚持做完,如果耐受力不好,就寻求医生的帮助看是否需要减量或停止。


■ 新辅助化疗

新辅助化疗的意思是:在一些患者当中,先使用2~3个周期的化疗,让病变缩小,一方面可以让肿瘤的爪子缩回来(之前的肿瘤可能已经牢牢地侵犯了重要脏器),提高手术的切除率;另一方面我们也能够测试化疗的效果,看手术后是否需要更换比肿瘤更敏感的化疗方案。


■ 解救化疗

对于癌症晚期,也就是肿瘤已经存在全身转移的患者,那就要以化疗作为主要治疗的部分了。毕竟癌症哪里都有,切是切不干净的,全身治疗才是唯一的方法。


3.化疗能不能扛得住

这个真的是因人而异。

每个人对化疗的反应完全不同,有些人化疗效果很好,一点副反应也没有,而有些人化疗效果不咋地,吐得哇哇的。这是体质差异,没有办法提前预测。


我给各位的建议就是,先按照医生的医嘱做1个周期试一下,不要自己给病人下结论,说他能不能扛得住。现在大部分的化疗药毒副反应并不重,而且化疗前后给的辅助药物可以很大程度上缓解化疗所带来的恶心、呕吐等不适反应。


作为一个切了30多年肿瘤的老大夫,我其实并不建议病人无休止地进行化疗,毕竟化疗是毒药,尽管这种毒药设计出来的目的是为了让患者获得更长的生命。至于患者能不能扛得住,我建议患者先给自己一个尝试的机会,不要武断地放弃化疗,毕竟这已经不是几十年前原始的化疗了。


我接下来会给大家讲解预防和治疗副反应的方法,以帮助各位患者更好地走过化疗这一关。


4.手术完多久做化疗

一般来讲,化疗开始的时间最好不要晚于手术后的6个周。6个周后开始的化疗,辅助的效果会开始逐渐减弱。那么最早开始的时间,就是患者能够正常饮食,正常生活的时候,如手术后4个周左右。


当然,上面所说的只是一个理想状态,我们通常见到的,都是一个十分尴尬的问题,我和大家讲一讲你最有可能碰到的情况。


患者刚刚做完手术,身体还很虚弱,饮食还没有完全恢复正常,也许每天只能喝粥吃面条,这个时候你突然告诉他:“爸,您得的是癌症”。老爷子拎着的鸟笼子一下子摔到了地上,这个时候你扶着老爷子坐好,然后又告诉他:“爸,医生说您还需要化疗。”老爷子一下可能会觉得天都塌了,还没有回过神来的时候,医生打电话过来说,明天有床位,可以去医院住院化疗了。


这是大多数家庭常常发生的事情,但其实每个家庭可以有更好的方法来处理这件事情。如果确定好要化疗,又明知道病情肯定瞒不住病人,那可以提前一些,和患者通气这件事情,并且给予病人充分的陪伴和生活上的照顾,让病人尽早进入状态,这未尝不是一件好事。


我告诉各位,有的时候你们尽力隐瞒的真相,其实是这样的。患者的儿女刚刚进来和我说,医生您可千万别让病人知道啊!他受不了,然后患者儿女走了以后,患者偷偷和我说,医生啊,我知道我得啥病了,您就当我不知道吧,别跟我孩子说了,我也装个糊涂,怕他们担心。


要让患者有信心和决心做这件事情是很重要的。有的患者根本不知道自己得了癌,更不知道自己做的是化疗,在白细胞最低的时候去冬泳、上菜市场买菜、出国旅游,这种事情可并不罕见。然后患者在外面出了各种各样的状况,那样的伤害是我们最不愿意看到的。


所以手术后一旦确定了要做术后辅助化疗,那么家属就要像照顾即将高考的学生、即将分娩的孕妇,抑或是即将上战场的士兵一样忙活起来,要尽快让患者的饮食回归正轨。


更多精彩:

第一章 得了癌,可千万别乱吃

第一节 扫盲:大数据告诉你,癌症离我们到底有多远

......


第二章  手术前后,医生没告诉你的那些事

......

第五节  史上最简洁的手术后饮食过渡一览图——别光知道喝粥啦

......


第五章 吃货,别再这么吃了

......

第四节 夜宵吃得好算吃货,吃不好是吃祸


请阅读由清华大学出版社出版的《癌症病人怎么吃:北京肿瘤医院专家为你开方子》


内容来源:书问

作者杨跃、王兴
出版清华大学出版社
定价49元
书籍比价

分享到

扫描二维码 ×

电子纸书

一“是”到底论

王路
清华大学出版社[2017] ¥47

电影到底是什么——实验电影《翻山》研究

杨慧、陈弘毅、雷建军
清华大学出版社[2014] ¥15

从看见到记住只需要15秒的单词书——举1反N

叶硕 等 编著
清华大学出版社[2014] ¥16

从看见到记住只需要15秒的单词书——举1反1

叶硕 等 编著
清华大学出版社[2014] ¥19

从看见到记住只需要15秒的单词书——举1反几

叶硕 等 编著
清华大学出版社[2014] ¥19

精神也需要理财

陈德军
清华大学出版社[2009] ¥8

癌症病人怎么吃:北京肿瘤医院专家为你开方子

杨跃、王兴
清华大学出版社[2018] ¥29

癌症·真相:医生也在读

菠萝
清华大学出版社[2015] ¥21

我很善良,为什么会得癌症

华文出版社[2014] ¥23

出版业领先的TMT平台

使用社交账号直接登陆

Copyright © 2019 BookAsk 书问   |   京ICP证160134号


注册书问

一键登录

Copyright © 2019 BookAsk 书问   |   京ICP证160134号