乳腺癌的患病因素有哪些?

2019-04-22作者:李治中(菠萝)编辑:书问阅读

最大的两个风险因素

乳腺癌第一大风险因素是什么?


是当女人!


99% 乳腺癌患者都是女性,所以要躲避乳腺癌,最好的办法就是当个男的。


乳腺癌第二大风险因素是什么?


是变老!


和绝大多数癌症一样,乳腺癌随着年龄增加,发病率逐步提高(图4)。吃个仙丹,永葆青春是个防癌的好办法。


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图1 乳腺癌发病率随着年龄增加曲线


这两个因素听起来很搞笑,但从科学统计上而言,确实如此。


从中还可以得出一个明确推论:随着中国女性人口老龄化,乳腺癌人数肯定会越来越多。


其他风险因素

除了刚才说的两个因素,乳腺癌还有哪些明确的风险因素呢?


大致可以分为先天因素和后天因素。


先聊聊先天因素。


第一是激素水平。

多数乳腺癌细胞生长依赖雌激素。研究表明,女性一生中受雌激素影响时间越长,发病可能性就会越高。月经初潮早(12 岁以前),闭经晚(55 岁以后),没有分娩经历,没有母乳喂养经历等都会让女性受到更高水平的雌激素影响,因此,统计上来讲这些都会增加乳腺癌风险。


第二是遗传基因。

一些先天基因突变会增加乳腺癌发病率,其中最主要的就是BRCA1 和BRCA2 这两个基因。如果携带BRCA1/2 突变,乳腺癌发病概率会增加几十倍,甚至上百倍。好莱坞女星朱莉就是因为不幸从妈妈那里遗传了BRCA1 突变,而不到40 岁就预防性切除了乳腺和卵巢。


第三是乳腺致密程度。

这一点绝大多数人都不知道。研究发现,致密型乳腺患癌概率更高。这不是摸起来的感觉,而是指医学影像中的特征。通常,脂肪越少,腺体越多的乳房,致密度越高。


图2 中,从左到右,致密程度逐渐增加。最左边乳腺含大量脂肪,致密度最低,因此影像上有很多看似透明的区域;而最右边则几乎全是腺体,致密度非常高。


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图2 乳腺致密程度图


所以,并不是简单的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪为主,那么风险并不会增加。


为什么致密乳腺发病率更高?目前还不完全清楚,但可能和乳腺癌来源有关。


前面提到过,乳腺癌通常来自乳腺导管和腺泡的上皮细胞,而不是脂肪细胞。因此,含腺体多的致密型乳腺,或许有更多可能癌变的细胞。


致密性乳腺还带来另一个麻烦,就是使得X 射线难以检测出肿瘤,这导致筛查难度增加,容易耽误早期干预机会。


相对欧美来讲,中国女性致密型乳腺比较多,因此要特别注意,筛查需要加上不同项目,同时尽量避开其他生活方式带来的致癌风险。


下面再讲讲后天因素,也就是生活方式带来的乳腺癌风险。下面三点是研究最多,也是最应该避免的。


第一是喝酒。

16% 的女性乳腺癌是喝酒导致的。


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女性尽量别喝酒


世界卫生组织早就把所有含酒精的饮品,无论红酒、白酒还是啤酒,都列为一级致癌物。因为酒精进入体内会被代谢成为乙醛,而乙醛能引起细胞内DNA不可逆的突变,从而导致癌变。中国社会最大的谎言之一,就是每天靠电视广告狂给人洗脑的所谓“养生酒”。


红酒特别值得一提。很多女性开始喝红酒,是因为听说它可能降低心血管疾病风险,这其实是有争议的。但没有争议的是,红酒对女性是确定致癌因素!


2017 年对超过1200 万名女性的数据分析后发现,即使每天只喝一小杯酒,女性乳腺癌概率也会显著增加。


所以,如果女性想要防癌,官方推荐很简单直接:最好别喝酒,实在不行也尽量少喝酒。


第二是肥胖。

由于高热量食物的流行,全世界范围内,肥胖都成了越来越大的社会问题。


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苗条是为了健康


超重会带来很多健康风险,包括心血管疾病、糖尿病、骨关节炎,也包括乳腺癌。


体重增加会显著增加乳腺癌风险。研究显示,超重或肥胖的中老年女性,乳腺癌发病率会增加30%~60%。因此,对于绝经后的女性来说,体重需要好好控制。


为什么肥胖会增加罹患乳腺癌风险呢?目前认为有两个可能原因。其一,脂肪细胞中含有芳香化酶,能把女性肾上腺分泌的雄激素转化为雌激素。前面说了,雌激素水平高会增加乳腺癌风险。其二,肥胖人体内通常胰岛素水平比较高,这和乳腺癌发病率也是正相关的。


第三是经常熬夜或上夜班。

我们都知道熬夜对身体不好,但可能很少人知道熬夜会致癌。早在 2007 年,国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)已经把“熬夜倒班”定义为 2A 类致癌因素。有两项大规模的独立研究都发现,


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经常倒时差不好


经常需要值夜班的护士,罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一项研究发现,经常需要倒时差的空姐,罹患乳腺癌概率也有所提高。


注意:这里不是说“晚睡晚起”不如“早睡早起”,而是说频繁改变生活和睡眠节奏,导致生物钟紊乱,这有害于健康。如果有规律地晚睡晚起,也比不断改变要好得多。


如何降低患病风险

说了这么多增加乳腺癌风险的因素,那么有什么办法能降低风险吗?当然有。


下面两点是有明确数据支持的。


第一是锻炼。

2017 年,通过分析144 万人的大数据,发现锻炼能显著降低至少 13 种癌症的发病率,其中就包括乳腺癌。而且即使对肥胖的人,锻炼依然有防癌的效果!


专家通常推荐每天30~60 分钟的运动和锻炼时间。要想防癌,运动量很重要,什么锻炼方式不那么重要,而且也不需要剧烈运动。跑步、球类、太极拳、广场舞……选一种喜欢的、适合自己的运动,坚持下来就很好。


第二是多吃蔬菜和水果。

通过对10 多项研究结果的综合分析,科学家发现女性多吃蔬菜,或者多吃水果都能稍微降低一些乳腺癌发生率。但防癌效果最好的,是蔬菜和水果都多吃的群体。


多吃蔬菜水果不止能防癌,还能降低心血管疾病、中风和很多其他慢性疾病的风险。因此实在没有道理不照做。


《中国居民膳食指南》推荐大家每天摄入300~500g 蔬菜,其中深色蔬菜占1/2。同时天天吃水果,保证每天摄入200~350g 新鲜水果。注意:不能用果汁代替,因为它缺了一些重要成分,比如纤维。


总结一下,乳腺癌的风险因素是很多的,既有先天因素也有后天因素。先天因素我们改变不了,但良好的生活习惯是可以选择的。不抽烟、不喝酒、不熬夜、多锻炼、多吃蔬菜水果,等等,都能有效地降低每个人乳腺癌的发生概率。


请阅读菠萝新书《她说:菠萝解密乳腺癌》希望大家了解疾病,不再恐慌。

小结

● 岁数越大,罹患乳腺癌概率越高。随着中国女性人口老龄化,乳腺癌患者数肯会越来越多。

● 激素水平、遗传基因和乳腺致密程度是主要的先天风险因素。

● 喝酒、肥胖和作息不规律是主要的后天风险因素。



内容来源:书问

作者李治中(菠萝)
出版清华大学出版社
定价49元
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