不吸烟的人为何也得肺癌

2019-04-25作者:李治中, 著编辑:书问阅读

众所周知,吸烟是肺癌第一大诱因,90% 的肺癌都和吸烟有关。在中国,肺癌是第一大癌种,这和惊人的、稳居世界第一的3.5 亿烟民数量是密不可分的。


我反复强调,如果不想得肺癌,必须戒烟。


但问题来了,对比美国和中国,有个非常奇怪的现象:美国女性肺癌患者,80% 以上都是烟民(美国女性吸烟非常严重),而在中国,完全是反过来,80%以上女性肺癌患者从不吸烟!


怎么回事儿?!


显然,吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因,那到底什么是主要原因?


致癌风险因素分两类:内源和外源。内源不可控,主要是遗传因素和年龄;外源可控,主要是生活习惯和环境。


是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险吗?


有一些研究,但目前结论尚不明确。


但无论是否有内源因素,大家都应该重点关注外源因素。


一是内源因素无法改变,二是内源因素往往并不直接致癌,而是让一个人更容易受到各种外源因素影响而产生异常。所以,了解并且避开外源致癌因素,即使遗传基因不给力,也能极大地降低风险。


除了吸烟,还有哪些外源因素会导致肺癌?


最容易想到的是二手烟。二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家,没有之一!


中国有超过7 亿女性和小孩,在家里和公共场合,都长期是二手烟受害者。


我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜,当时什么都不懂,不知道吸了多少二手烟。


世界卫生组织估计,中国每年光二手烟就导致10 万人死亡,几乎相当于每年一次汶川地震!这10 万人中,就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明,如果丈夫吸烟,妻子得肺癌的概率是普通人群的2 倍以上。再次呼吁,如果非要吸烟,至少请不要在家里和公共场合吸烟!


那么,二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因吗?


不是的。


主要证据来自基因层面的研究:不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌,虽然表面看起来差不多,但从基因突变角度来看,截然不同,可以说完全是两种疾病!


不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌,大部分是EGFR 和ALK 基因突变,适合用靶向药物;而吸烟者的肺癌各种各样,鳞癌很多,EGFR 和ALK 突变比例少,通常不适合靶向药物。


如果女性主要受害于二手烟,那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。看来,还有别的因素。


是什么呢?是雾霾吗?


雾霾毫无疑问是严重健康隐患,也是致癌因素。但对于现在的女性肺癌患者,应该不是主要因素。证据主要来自两方面:


1. 吸烟导致肺癌多需要25 年左右,因此雾霾即使致癌,也需要很长时间。最近几年的雾霾,可能导致中国未来肺癌患者数大量增加,但不是今天寻找的答案。


2. 中国不吸烟女性高发肺癌在20 世纪七八十年代就已经很明显,当时根本没有雾霾问题。


寻找女性肺癌高发的原因,我们应该往前推,看看在50~70 年代,有什么致癌因素是中国女性长期接触,而美国人比较少的?


经过研究,最大问题是各种各样的室内空气污染!


最重要的室内污染源有三个:


第一个致癌因素,是二手烟。

刚才讲过,有风险,但不是最主要原因。


第二个致癌因素,是室内燃料。

相信很多人,尤其是北方人家里都用过蜂窝煤或煤球,平时烧水做饭,冬天烤火取暖。

农村还有大量的柴火灶。


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长期使用蜂窝煤等固体燃料是导致肺癌的风险因素


这些东西共同特点就是很呛人,烟雾缭绕,我妈就经常被熏得泪流满面。如果天气寒冷,通常门窗关闭,通风极差,有害气体和颗粒物都大量囤积,成为严重健康隐患。


20 世纪八九十年代大量研究发现,中国北方,尤其是东北,女性得肺癌比例显著超过南方。蜂窝煤、煤球、柴火这类室内燃料的污染,被认为是主要原因之一。


当然,对很多城市人来说,这些都是过去时了,咱们危险解除了吗?


并没有,因为还有另一个同样严重的污染源。


第三个致癌因素:炒菜油烟!

中国人和美国人做饭有个巨大差别,就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“呲啦”的声音,听起来就很香。但很多人没有注意到,伴随着悦耳的“呲啦”,冒起了滚滚浓烟。


油烟,是和雾霾一样糟糕的致癌物!


不信?随便找几位朋友简单测了一下PM2.5,非常惊人。大家感受一下!


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西红柿炒鸡蛋

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炒菜油烟是显著致癌风险


研究发现,油炸或者热油炒菜的时候,PM2.5 能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区,我妈炒菜的时候,从葱姜蒜放入热油开始,PM2.5 一路飙升,最终轻松超过2000。


油烟这类PM2.5 是瞬时、短期的,不好直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明,厨房油烟是潜在致癌因素,还能引起很多各种各样的疾病,尤其是呼吸道和心血管疾病。


咱妈每天都是用生命在给家人做饭啊!


所以,我在讲座的时候每次都会提醒大家,要注意厨房通风,减少爆炒,减少油炸,考虑把早餐煎鸡蛋改成水煮蛋,等等。


还有没有降低炒菜油烟的办法?


有的!


买个好的抽油烟机!

最近我刚给爸妈买了个新的侧吸式抽油烟机,确实很好用。也测了一下PM2.5,打开之前一般在800~2000,打开后一般能控制在50~80。


远在海外,看着妈妈在这样的环境炒菜,我终于放心一些了。


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晚上吃烧烤更惨烈

小结

● 致癌因素分为内源(主要是遗传因素和年龄)和外源(主要是生活习惯和环境)。

● 二手烟、室内燃料和炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。

● 一个好的抽油烟机能显著保护做饭的人群,是很好的礼物。

很多人都知道,无论男女,肺癌都是癌症中的第一杀手。但很多人不知道,肺癌,也是治疗手段变化最多、最快的肿瘤类型之一。最近几年,肺癌新药不断涌现,治疗方案也发生了很大的变化,除了手术、放疗、化疗传统治疗手段以外,靶向药物和免疫药物也成为医生的新武器。请读菠萝新书《深呼吸》


内容来源:书问

书名 深呼吸
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定价45元
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