服用避孕药会导致乳腺癌吗?

2019-07-09作者:李治中(菠萝)编辑:书问阅读

避孕药与患癌风险

对广大女性而言,各种避孕手段是伟大的发明,因为它们让性和怀孕分开了。最简单的避孕手段就是两种:安全套和口服避孕药。很多女性会倾向口服避孕药,有的人是因为安全套影响身体快感,也有的人是因为信不过男人,觉得还是把主动权掌握在自己手上比较好。


但与安全套相比,避孕药有两个问题值得讨论。


首先,安全套和避孕药并不完全一样。虽然它们都可以有效避孕,但是安全套还有个非常强大的功能,就是帮助抵挡各种性传播疾病,包括能引起艾滋病的HIVa和引起宫颈癌的元凶HPVb,等等。这个是避孕药替代不了的。所以,如果性伙伴来历不明,菠萝还是强烈建议使用安全套,避免中招。

a HIV:human immunodeficiency virus,人类免疫缺陷病毒。

b HPV:human papillomavirus,人乳头瘤病毒。

其次,坊间有传闻,说如果长期使用避孕药,得乳腺癌的概率会提高。这是真的吗?


在一定程度上,这句话是真的,因为世界卫生组织2012 年把主流的口服避孕药(混合激素型)直接列入了一类致癌物(下图)。


2.jpg


世界卫生组织将口服避孕药列为一类致癌物


从科学上看,怀孕简直堪称奇迹,因为它实在是个非常难的事儿。从排卵到着床,任何一个过程被打破,都无法成功。


现在市面上的主流避孕药就是靠干扰上面提到的多个步骤,从而有效避免怀孕。


第一,避孕药能直接阻止身体排卵;第二,避孕药会改变宫颈黏液,从而使精子很难通过子宫颈,从而无法碰到卵子;第三,避孕药也会改变子宫内膜,从而阻止受精卵着床。


总而言之,避孕药就像《西游记》里捣蛋的神仙、妖怪,设置各种障碍,不让唐僧取经成功。


避孕药为什么有这些效果呢?


靠激素!目前的主流避孕药属于混合激素型,含有一定剂量的两种人造激素:雌激素和孕激素。


正是这两种激素,起到了调节女性生理功能,进而发挥避孕的作用。也正是这两种激素,让人担心长期服用会增加乳腺癌功能。


确实,不少乳腺癌的生长都依赖雌激素和孕激素,从直觉来看,使用更多的激素确实让人担心,这不是伪科学,而是真实存在的风险。


研究数据到底是怎么样的呢?


1 万与1

欧美从20 世纪60 年代开始就广泛使用避孕药,时间要远远早于中国,所以他们这方面的数据比较多。从目前欧美的研究来看,避孕药确实有风险。


通过大规模观察比较长期使用避孕药和不使用避孕药的女性,发现长期使用避孕药的女性,乳腺癌和宫颈癌风险有一定程度增加。这就是为什么世界卫生组织把它列入了一类致癌物。


咱们看一些具体的数据吧。


1996 年的《柳叶刀》发表论文,通过研究15 万女性的数据,发现使用过避孕药的女性乳腺癌相对风险增加了7%~24%。如果女性停止使用避孕药,风险就开始下降,如果停药超过10 年,那乳腺癌风险恢复到和普通人一样。


随后,又有好几篇类似文章建立了类似的联系。


但是这个结论一直饱受争议,一个重要原因,就是以前的研究里,女性使用的是老一代避孕药,里面的激素含量比现代的更高。


那新一代激素含量更低的避孕药是否还有风险呢?


为了解决这个问题,丹麦科学家对国内180 万15~49 岁的女性进行了10多年的跟踪统计,结果发表在2017 年的《新英格兰医学杂志》上。


研究发现,长期服用新一代避孕药的女性,乳腺癌风险依然比不使用的女性平均要高20%。而且这个风险和使用了多少年的药有关,如果低于一年,风险只增加9%,如果超过10 年,风险就增加38%。


所以,目前证据确实显示,无论是老一代还是新一代避孕药,都和乳腺癌风险增加有关。


但是大家也不用恐慌,就像研究者在文章末尾特别指出:虽然避孕药会增加乳腺癌风险,但其实中招的概率依然不高。


如果1 万名女性连续使用1 年的避孕药,你猜其中会有多少人未来会因此得乳腺癌?


大约1 个!


以上来自清华大学出版社出版的《她说:菠萝解密乳腺癌》,此书比较系统全面地介绍了乳腺癌的起因、预防、筛查、前沿疗法以及饮食指南、心理康复等,这些知识专业、靠谱,这本书像他的其他书一样有料、有趣、有温度。



内容来源:书问

作者李治中(菠萝)
出版清华大学出版社
定价49元
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