如何选择体检项目

2019-08-28作者:黄文益、黄水源编辑:书问阅读

一、不同群体体检的特点

随着我国经济快速发展,人们生活水平不断提高,对健康的需求也不断增加,健康理念逐步深入人心,“无病是福”“无病就是健康”的传统理念逐渐在淡化,取而代之为更强烈的健康意识。因此,来做健康体检的人越来越多。但是,不管什么年龄、什么职业、何种体质,做的体检项目都一样,这样无个性化的体检越来越不能满足不同人群的需求,不同人群选择体检项目应各有特点,以下介绍一些不同群体体检项目的选择。


1.外食族 有一部分人每天忙于工作,一日三餐靠食堂和快餐店解决,或是靠外卖来填饱肚子,选择这种生活方式的人就是人们常说的“外食族”。在当今的工作节奏下,这部分人群的数量不断增长。他们经常在外吃快餐,就像野战军一样,一餐饭吃完就走,狼吞虎咽,速战速决,这样容易造成胃快速充盈又匆匆排空,久而久之引发胃病。因公出差的人群和销售人群,经常外出应酬交际,更是不可避免地成了外食族。长此以往,他们的胃绝对会提出抗议。因此,每年一次的胃部体检是必不可少的。


胃部体检,可做胃镜检查,还可以选择胃肠钡餐摄影检查。胃镜检查有直观、准确度高的特点,但很多人对胃镜检查的第一反应是难受、恶心,故对这种检查方法有些排斥。近年来医院推出人性化的检查方案,无痛(痛觉抑制阻断)胃镜可以减少痛苦,如果还是无法接受,14C 呼气检查也是不错的选择。


2.办公室族 据有关研究的统计数据显示:在办公室职员中,脂肪肝的发生率高达12.9%、体重超标和肥胖症的发生率达31.6%、高血脂的发生率达12.8%、冠心病的发生率达3.1%,这些疾病都与膳食习惯以及工作、学习和生活方式有关。


办公室族被称为白领人士,整天坐在办公桌前,一张桌子,一台计算机,一整天的工作都是坐着办公。因为久坐、活动少,往往会使胃排空减慢,引发胃病;肠蠕动减弱,影响肠道消化吸收功能,肠道内容物长时间滞留,诱发肠道疾患;当摄入的热量大于消耗的热量时,体内的脂肪容易堆积,体重便会上升,致使肥胖人群逐渐增加。这部分人可选择电子结肠镜检查和(或)胃镜检查(电子结肠镜检查需要提前预约,并在医生的指导下进行饮食准备与肠道清洁),还可选择做胃肠道胶囊内镜检查。


3.有疾病家族史的人 以心脏病为例,如果家族里面有一位成员有心脏病,那么其后代患有心脏病的概率就会高于正常人。因此,有心脏病家族史的人,要把家族病史和自身情况告诉医生,由医生判断需要进行何种细致的检查。


比如,静态心电图无法看出异常。为了避免出现诊断错误,有家族病史者需要再进一步检查,可做24 小时动态心电图检查或心电图运动试验,及时了解心脏情况。如果自己有胸闷、气短或心动过速等问题,可以进一步做心脏彩超、动态心电图检查。


4.已患有慢性病的人 心脑血管疾病、糖尿病、肝炎、哮喘、胃病等慢性病的患者,经治疗后疾病得到控制,但需要注意保养以及定期体检,避免复发。比如,糖尿病患者至少要每月检查一次血糖,并检查是否有并发症发生。患过乙型肝炎者,若有条件每3 个月要检查一次乙肝病毒DNA 和肝功能,半年要检查一次肝脏B 超,以便及早发现肝的病变。心电图复查可发现冠心病、心肌缺血和心律失常等疾病的恢复变化或进展情况。眼底检查可以反映脑动脉硬化情况,高血压、冠心病和糖尿病患者以及过度肥胖者必须经常检查眼底。


5.身体突然发生某种变化的人 如老人视力突然变好,老年人之所以产生这样视力突然变好的情况,有的是因为白内障的发展,使得眼睛屈光度改变,晶状体变得浑浊一些,让人有一种恢复年轻的错觉。在没有治疗的情况下,出现老花眼程度变轻的情况需要及时来医院就诊,一般眼科医生会给予专科检查和必要的心血管方面的检查。


需要注意的是,不仅仅是白内障能够引起视力突然变好,老年原发性青光眼也可能因长期眼压增高而压迫眼球后壁,使之缺血、变性、萎缩和软化,造成眼轴增长,再加上眼房水排不出去,被迫渗入晶体内,使之变凸,使老花眼度数降低或消失。另外,反复发作性巩膜炎也有可能造成老年人原有的老花眼视力突然变好,对这种“返老还童”的现象不能掉以轻心,一定要到医院就诊,眼科医生会给予相应的专科检查和眼底检查。


有些人,突然感觉体重锐减,应及时来做体检,医生会根据具体情况做些相应的检查,排除癌症、甲亢或糖尿病等严重疾患。


二、中老年人体检的特点

时代在进步,社会在发展,随着人们生活水平不断提高,中国人的寿命越来越长,我国人均预期寿命已达74 岁,达到世界发达国家的水平,进入老龄化国家行列。2018 年底,中国60 周岁及以上的人口比例达到17.9%,老年人口数量达到2.49 亿,成为世界上唯一一个老年人口超过2 亿的国家。中国自20 世纪末起就已经进入老龄化社会,目前已经进入人口老龄化的快速发展阶段,老年人口以每年1000 万的速度在增长,并且将持续20 年之久。


从逐渐衰老的角度来讲,老年人由于适应能力、储备能力和抗病能力均有不同程度的下降,其机体内环境处于相对不稳定的状态,或处于失去平衡的“边缘”,意味着“老年”本身对人体健康和疾病就构成重要的影响,是疾病的多发期,严重地威胁到老年人迈向健康长寿的进程。为了追求高品质生活,抵御疾病,健康长寿,建议中老年人,尤其是老年人应把健康体检视为自我保健的重要手段之一,每年都要进行一次乃至两次以上的健康体检。但是,很多中老年人不清楚该查些什么,该查的没有查,意义不大的倒查了,这对于预防和治疗疾病是不利的。


如何根据中老年人特点选择体检项目,现介绍如下。

1.心脑血管 如血压、心电图、脑动脉(包括颈部血管)检查,以了解血压、心律、心肌和脑供血情况及颈部血管内是否有斑块形成等。


2.血糖、血脂 可以了解是否有糖尿病或高脂血症,若做生化全套检查,可同时了解肝功能、肾功能以及尿酸等指标是否有异常。


3.眼底检查 对于老年性白内障、青光眼有诊断价值,同时可了解是否有动脉硬化。


4.B 超(彩超)及胸片 B 超(彩超)可了解肝、胆、胰、脾、肾、膀胱和前列腺等脏器的状况,女性可以检查子宫、卵巢,发现其异常情况。胸片可发现肺结核、肺癌、肺气肿等疾病。老人一般不宜做胸部X 线透视(因辐射量大)。


5.骨密度 对中老年人进行骨密度检查,可以发现是否患有骨质疏松症。


6.粪潜血检查 有大便异常者应常规检查,可查出是否有消化道疾患,尤其是有直肠癌家族史的人,做粪潜血检查有助于直肠癌的早期诊断。


7.肿瘤标志物 年龄越大越必须查肿瘤标志物,肿瘤标志物应作为中老年人必查项目;由于目前肿瘤有年轻化发展趋势,有肿瘤家族史的中青年亦应检查。


8.尿常规 尿常规检查可发现泌尿系统的疾病。以上内容是中老年人体检侧重点,40 岁以上的女性还须做乳腺彩超或乳腺钼靶检查,以了解乳腺小叶是否有异常增生等情况。


三、女性体检的特点

女性有月经周期的生理变化,子宫、卵巢也有生理性改变,尤其是更年期妇女,卵巢功能逐渐衰退,出现绝经的生理性变化,进入老年期后,卵巢功能进一步衰退、老化,主要表现为雌激素水平低下,从而容易产生机体各种代谢紊乱,导致各种乳腺、子宫以及卵巢疾病的发生,包括冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、脑卒中等慢性疾患的发病率也明显增高。因此,根据女性的特点,很有必要给自己做一个健康体检计划,千万不能忽视自己的身体健康,即使是健康的女士也需要定期检查,并且随着年龄的增长,检查的项目要逐渐增加。对于某些疾病来说,提早检查就能提早预防,及早发现异常情况就有助于治疗。以下4 项检查对于一般女性来讲是特别重要的,体检时必不可少。


1.临床乳房检查 月经初潮较早(12 岁之前开始来月经)是女性乳腺癌的危险因素之一,所以从预防的角度来讲,临床乳房检查至少从20 岁时就得开始,在例行检查的时候医生会用触诊方式来检查其乳房。40 岁以上的中年女性,每年至少要做1 次乳房彩超或乳房钼靶检查,而且最好在月经结束后马上去做钼靶检查。若乳房彩超检查和钼靶检查有些不正常,比如有小的肿块,还要进行进一步检查,比如胸部磁共振成像(MRI)和乳腺肿瘤标志物(Ca153)检查,以判断肿块的性质。平时可以对乳房进行自我检查(见第3 章第3 节),是早期发现乳腺癌的有效方法,是一种切合实际、最有裨益的早发现、早治疗的方法。虽然乳房的自我检查非常重要,但仍不能代替临床乳房检查,因此临床体检必不可少。


2.心脏检查 40 岁以上女性心脏病的发病率显著上升,大约有64% 的女性死于突然心脏病发作(猝死),而之前没有任何症状。心脏病是40 岁以上女性健康的第一大杀手。


我们建议一般女性体检应常规做一下血压和心电图检查,以初步判断心脏是否健康,特别是家庭中有人患高血压病或先天性心脏病、45岁以上以及有吸烟史的女性更需要做该项检查。在检查中应把以往心脏病发作情况详细告诉医生,医生会听诊检查心脏心音和心律。体检时,如果有胸痛、呼吸急促或容易疲劳等症状,建议最好去看心脏病专科,做进一步检查。


特别提醒:40 岁以上女性一般由于工作紧张、生活节奏快和工作压力大容易患冠心病、高血压等疾病,应定期体检,及早发现、及早治疗,减少发生猝死等严重的心脏病风险。建议除了做心电图检查,还要做心脏彩超检查以及冠状动脉CT 检查或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可了解心脏血管、瓣膜病变的情况。


3.肿块检查 女性生殖系统是常见的肿瘤好发部位,如子宫、卵巢。在健康体检中,子宫、卵巢应作为重点检查项目。彩超是首选的无创伤性的检查手段,可发现小于0.5cm 的小肿瘤。黑色素瘤是一种致命的恶性肿瘤,是30 多岁女性常见的癌症,但是如果发现早,治愈率差不多是100%。


到30 岁以后,应该开始做每年至少一次的乳腺检查,家族中有乳腺癌病史者,如果发现乳腺有肿块,乳晕颜色变黑或变为其他颜色,白皙的肌肤变白有雀斑,那么需要专科医生检查身体,检查雀斑、皮肤和肿块生长情况。电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可以显示肿块的实时图像,为临床医生提供诊治依据。


4.宫颈刮片检查 宫颈刮片检查是发现宫颈癌的有效方法,及早做此项检查,有利于及时发现癌前病变,及时防治。凡有3 年以上性行为的妇女,应注意定期做宫颈刮片检查。


定期做宫颈癌筛查,有条件者每年或每2~3 年进行一次筛查,如果连续两年液基薄层细胞检测(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV)检测都为阴性者,可间隔3 年检查一次。如果液基薄层细胞检测或组织细胞学异常者,按医嘱进行进一步检查。对于已发生的子宫颈病变及生殖系统感染性疾病一定要积极采取相应的治疗措施,以防止子宫颈癌的发生与发展。特别要注意的是吸烟、有多个性伙伴、第一次发生性行为时年龄很小、患有艾滋病或者其他性传播疾病者,必须至少每年进行一次宫颈刮片检查。


每份体检报告,哪些检查指标异常?异常的指标应该如何处理?怎样才能预防疾病的发生和发展?如果患有某些疾病又要如何进一步诊治?请阅读清华大学出版社《家庭体检手册》。


内容来源:书问

作者黄文益、黄水源
出版清华大学出版社
定价39.8元
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