腰椎间盘突出症从何而来?

2019-08-28作者:陈付强编辑:书问阅读

(1)腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退行性改变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎体的关节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退行性改变主要表现为纤维环坚韧程度的降低。


(2)生理因素

1)年龄:腰椎间盘突出症多发于30~50 岁的人群,并有不断年轻化的趋势。


2)身高:男性超过1.8 米,女性超过1.7 米及过度肥胖时,腰椎间盘突出症的发病率高。


3)性别:腰椎间盘突出症发病率男性高于女性,约为2:1。美国腰椎间盘突出症的发病率男为3.1%,女为1.3% ;芬兰的发病率男为1.9%,女为1.3%。


4)腰骶骨结构先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使腰椎承受的应力发生改变,从而造成椎间盘内压升高和退变、损伤。


5)椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成年之后供血少,修复能力差。在上述因素的基础上,当某种可导致椎间盘压力突然升高的诱发因素下,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。


(3)外伤因素

1)急性损伤:如腰扭伤、椎体滑脱、脊柱骨折、椎体压缩等,可以引起椎间盘软骨板破裂,使椎间盘髓核突出。外伤性因素通常不会即刻发生疼痛,当神经受压迫出现水肿和无菌性炎症时,疼痛才会出现。青少年的椎间盘突出多与急性外伤有关。


2)运动:一般运动有益于腰椎间盘的营养供应,目前的学术观点是:剧烈运动与腰椎间盘的退变有关。一些适度运动如打网球、游泳、慢跑、骑自行车等对腰椎间盘有好处。


(4)种族和遗传因素

1)种族:印第安人、因纽特人、非洲黑人发病率较其他民族明显低。

2)遗传:武汉医学院第二附属医院曾有报告,15 年内发现同一家族中有血缘关系的两人或者更多人患有腰椎间盘突出症,统计20 户有24 例,有阳性家族史的患者中,21 岁以前发生腰椎间盘突出症的相对危险性与正常人相比大约高出5 倍。


(5)职业因素

以下职业者发病率高:长期伏案工作者、司机、长期从事弯腰劳动者、长期负重者、长期站立者。 


(6)吸烟

腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供,而通往椎间盘的血管极细,决定了椎间盘是一种缺少血液供应的组织,烟中的尼古丁会使血管收缩,进一步减少腰椎间盘的血液供应,使椎间盘退变。


(7)疾病

有些疾病会导致动脉硬化加剧,影响腰椎间盘血液供应而导致椎间盘退变,最常见的是糖尿病。


(8)妊娠

妊娠是导致腰椎间盘突出的常见原因之一,Laban 在调查49760 例分娩后妇女时,得出腰椎间盘突出症的发病率为1/10000,且多发于多次妊娠的女性。怀孕时腰部负荷增大是发病的主要原因。


易患腰椎间盘突出症的人群

(1)体力劳动者易患腰椎间盘突出症

近年来,患腰椎间盘突出症的患者日益增多,除了长期伏案工作者,从事体力劳动者患腰椎间盘突出症的概率也较大。

椎间盘位于上下椎体之间,由髓核、软骨和纤维环组成。髓核是一种有弹性且含水量多的胶状组织,位于中央位置。体力劳动者由于腰部负荷加重,损伤机会增多,加之椎间盘老化、骨质增生等原因,当外力作用使髓核向后突出,这时患者感到腰痛,当突出继续发展,压迫到神经根时,下肢开始麻木疼痛。


(2)女性产前、产后警惕腰椎间盘突出症

妇女妊娠期,尤其是后期,由于腹内胎儿不断生长增大,造成孕妇腰椎过度前曲,从而增加腰部负担;产后及绝经期女性,由于内分泌的改变,骨质疏松及小关节、韧带的退化等,也导致发病率增高。


(3)老年人易患腰椎病

日常生活中,经常看到有些老年人总是腰、腿、颈部疼痛,其实这可能是腰椎病的前兆,应该引起大家的重视。

由于腰椎活动量及负荷过大,姿势不正等因素,随着年龄的增长,造成髓核的水分丢失,弹性明显下降,椎间隙变窄,椎体不稳,椎体边缘产生骨刺,导致疼痛,引起腰椎病。

内分泌紊乱,对骨的代谢有直接关系,腰椎骨质疏松,韧带及关节囊松弛,负荷升高,导致腰椎病的发生。

体型改变,正常人的脊柱,颈、腰椎向前凸,胸、骶椎向后凸,具有4个生理弯曲。人体的重力线是通过颈、腰椎间盘的后部而不是通过关节突关节,所以老年人体胖或长期久坐,低头伏案工作人员易产生颈、腰部疼痛。

退行性病改变,随着年龄的增加,脊柱易产生退变,出现肥大性脊柱炎。腰椎失稳、老年性驼背畸形等,均可出现腰椎疼痛。


(4)腰椎间盘突出症低龄化

以往好发于中老年体力劳动者身上的腰椎间盘突出症如今好发于白领。据专家测定,人在坐姿时腰间盘所承受的压力是大于站立姿势时的压力,加之长期坐姿使腰肌萎缩,导致椎间盘内压力增高,如纤维环脆弱或退变,便可引起髓核的突出,压迫后方的神经根导致下肢的疼痛。

成年人有80%遭受腰痛的困扰,腰椎间盘突出症近年来在人群中的发病率持续上升,目前已达15.2%,并有低龄化趋势,这与长期坐姿学习工作有关。学生、长期伏案工作者、司机等是腰椎间盘突出症的好发人群。


(5)常穿高跟鞋易患腰椎间盘突出症

脚的神经几乎都与腰部神经相联系着,穿高跟鞋走路,脚会很快疲劳,那么支配脚的神经元——腰的相应部位也会随之疲劳,并通过脊髓传到大脑。

从受力的角度来看,人在负重站立时,脚跟和前脚掌各承受一半的重量,其中趾又承担了前脚一半的任务。在行走时, 趾和第二脚趾担负着主要的承重任务。将脚放在一双跟高、头尖、底硬的鞋内,特别是那种形似酒杯跟的高跟鞋,不仅改变了脚部承受体重的合理比例,使脚趾受到挤压,而且不能减轻因行走、跳跃而产生的冲击力。长期穿高跟鞋,会使脊椎出现骨质增生或腰椎间盘突出。


什么是腰椎间盘突出症呢?腰椎间盘突出症的病因和诱因是什么呢?腰椎间盘突出症有哪些类型,又有什么表现呢?怎样知道自己是不是患有腰椎间盘突出症呢?清华大学出版社《专家和您聊:腰椎间盘突出症的治疗与自我保健》深度剖析了腰椎间盘突出症。


内容来源:书问

作者陈付强
出版清华大学出版社
定价39.8元
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